糖尿病腎病如何做到有效防治(一)
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糖尿病腎病是糖尿病最嚴重的併發症之一,其發生率隨着糖尿病的病程延長而增高。糖尿病早期腎小球體積增大,腎小球濾過率增加,呈高濾過狀態,以後逐漸出現間歇蛋白尿或微量白蛋白尿,隨着病程的延長出現持續蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球濾過率降低,進而腎功能不全、尿毒症,是糖尿病主要的死亡原因之一。那麼,如何做到早期預防和治療糖尿病腎病呢?
糖尿病腎病的科學分期與危險因素控制?
糖尿病腎病的分期,最早從臨牀上來說,分的比較簡單,分爲早、中、晚期。早期就是出現的微量白蛋白尿,蛋白尿,中期是大量的蛋白尿,晚期就是腎功能衰竭。現在的糖尿病腎病的分期比原先細化了很多,尤其是糖尿病腎病的範圍也擴大了很多,包括糖尿病引起的早期腎損害,腎臟疾病,這樣,就包括了早期腎臟損害的一部分病變。
根據病理上的分析,把糖尿病腎病分爲了五期,實際上,在這五期當中,一期、二期在臨牀上沒有什麼症狀,患者一點不舒服的感覺都沒有,相關腎臟方面的常規檢查也沒有改變。
從病理角度上來說,第一期只是一個單純的腎小球肥大,也叫腎小球高濾過期,就是現在分期的第Ⅰ期,這期間,患者可能沒有什麼臨牀症狀,像大家一般都以爲腎病會水腫啊,蛋白尿啊這些,一期的患者是沒有這些表現的。
第二期就是腎小球基底膜的增厚,這期間,可能會有微量微蛋白的尿的發生,患者的這個微量微蛋白的不是持續的,是間斷性的,有的甚至說,平時在休息的時候,他沒有尿微量白蛋白的出現,只是在運動了、或者是勞累之後,纔會引發出來這個微量微蛋白尿。
第三期就是在臨牀上出現一個微量微蛋白尿的增加,往往患者會伴隨着高血壓、高血脂或者是脂類的代謝紊亂了,平時患者查的尿常規可能有尿蛋白,但這個尿蛋白也是間斷性的,也不是長期持續存在的。
第四期就是臨牀蛋白尿期,就是臨牀症狀比較明顯,出現了大量的白蛋白尿,一般查尿常規都可以出現,就是常說的蛋白一個﹢號,三個﹢號,四個﹢號這樣,在這期間,可能患者的腎臟功能還沒有進行損害。
到了第五期,就是糖尿病腎病五期,是最嚴重的階段,叫做尿毒症期,腎臟功能已經嚴重受損,達到了尿毒症期。
糖尿病腎病第一個危險因素是高血糖,長期的血糖控制不好,是糖尿病腎病最主要的一個危險因素。
糖尿病合併其他的代謝紊亂,比如高血脂、高血壓,這都是高危因素,還有患者自身的生活習慣不良,比如吸菸,大量飲酒,休息和心情都有關係。
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