每年超100萬糖尿病患者被截肢 如何防治糖尿病足
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糖尿病足是指在糖尿病人中,與局部神經異常和下肢遠端外周血管病變相關的足部感染、潰瘍和/或深層組織破壞。它是糖尿病的主要併發症之一, 也是糖尿病致殘致死的重要原因。一直以來,糖尿病足以高患病率,高截肢率,高死亡率的特點爲人們所頭疼。
9月9日,由南方醫科大學南方醫院作爲牽頭單位,與來自廣東省各地150多家醫院簽署“糖尿病足病專科聯盟”協議,成立糖尿病足病專科聯盟,開啓糖尿病足病全程管理新篇章,推進分級診療“落地”,建立省級知名專家爲基層患者服務的“綠色通道”,更好地爲廣大患者服務,提高糖尿病足病防治的整體診療水平。
每年超100萬糖尿病患者因糖尿病足而截肢
南方醫科大學南方醫院內分泌科主任薛耀明介紹,糖尿病已成爲導致全球人口死亡的第四大疾病。目前,我國18歲以上居民糖尿病患病率爲11.6%,患病人數超過1億人;糖尿病患者中糖尿病足患病率12.4%,截肢率7.3%,是非糖尿病患者的15倍;每年有超過100萬糖尿病患者因爲糖尿病足而截肢。
薛耀明主任呼籲,如果糖尿病人感到下肢疼痛、麻木,同時伴有間歇性跛行、腿部怕冷發涼、下肢皮膚蒼白以及傷口難癒合等情況時,應引起重視,進行足部檢查。須知道,糖尿病足病患者截肢術後3年生存率爲50%,5年生存率爲40%。我國糖尿病足患者,人均治療費用超過25000元。早期正確的預防和治療,45%-85%的患者可免於截肢,因而糖尿病足病早期防治非常重要。
如何防治糖尿病足
糖尿病足早期症狀
初期,病人多有皮膚瘙癢、肢端發涼、感覺遲鈍,繼而出現雙足對稱性襪套樣麻木,可出現痛覺減退或消失,少數患者可有針刺樣、燒灼樣疼痛,夜間或遇熱時加重。下肢皮膚可見大小不等的散在性水皰、瘀點、瘀斑、色素沉着。
擡高下肢時,雙足發白,下垂時,則呈紫紅色,趾甲變形、增厚、易脆、脫落等。足背動脈閉塞時雙足皮色青紫,搏動極微弱或消失,伴有嚴重肢體缺血時,可出現間歇性跛行,就是行走一段距離後因患側下肢疼痛需停下休息,而且行走距離日益縮短,甚至不能行走時稱爲靜息痛。
高危足的患者隨時可能發生潰瘍或壞疽。
如何預防糖尿病足
第一、最簡單也是最困難的方法就是生活方式的改變:一定要戒菸,並根據醫生及營養師的建議安排合理的膳食,同時向醫生諮詢最適合自己的運動方式,每天堅持30分鐘。
第二、適當的藥物治療:按照醫生的要求按時使用降糖藥,規律監測血糖並記錄下來,同時需控制好血壓及血脂。
第三、適當的足部護理:
1.選擇鬆軟合腳的鞋襪,軟皮皮鞋、運動鞋是最理想的鞋子,襪子應選擇棉質爲好,既吸汗又透氣,襪子不要太緊,不要穿有鬆緊帶的襪子,每日換洗。
2.正確洗腳和護腳,每晚用溫水(《40 )及溫性肥皂清洗足部,泡腳的時間不宜過長,控制在10-15分鐘,洗完腳後要將腳趾縫隙用吸水性強的柔軟毛巾吸乾。每週應剪指甲1次, 如視力不佳,不要自剪趾甲。
3.任何時候不要赤腳走路,以免足部外傷;秋冬季足部乾裂,可用潤膚霜均勻塗抹在足的表面;冬季切不可使用熱水袋,以免足部燙傷。
4.合併足癬者,需及時使用抗真菌藥膏治療。
第四、如足部發現任何破潰及時到醫院就診。
如何早期發現
糖尿病患者應做哪些檢查早期發現糖尿病足呢?
一、下肢體位擡高試驗:糖尿病足患者在擡高下肢30-60秒鐘後可見足部皮膚明顯蒼白,肢體下垂後可見中部呈紫紅色。如果靜脈充盈時間(足部皮膚由蒼白轉紅潤的時間)在15秒以上,說明該下肢供血明顯不足。
二、下肢動脈觸診:可在膕窩及足背處觸診膕動脈及足背動脈,糖尿病足患者可有動脈博動減弱或消失。
三、血管超聲檢查:血管B超檢查股動靜脈、膕動靜脈及足背動脈,可直接觀察並能定量定位分析,其敏感性、特異性及準確性均較好,是一種無創傷性檢查方法。
四、電生理檢查:主要用肌電圖檢查,可早期發現糖尿病周圍神經病變。而糖尿病周圍神經病變是糖尿病足的一個重要發病因素。
“千里之行,始於足下”,失去了雙腳,生活將舉步維艱。糖尿病患者要充分認識到糖尿病足的危害性,預防糖尿病足的發生,“小不治,大截肢”,莫等來不及挽回,才追悔莫及。
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