綜合療法治療糖尿病腎病
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1.調節血糖
治療後患者空腹血糖應<6.1毫摩爾/升,餐後血糖應<8.0毫摩爾/升 ,糖化血紅蛋白應持續<6.5%。
2.控制血壓
無腎損害或尿蛋白<1克/24小時時,血壓應降到130/80毫米汞柱;尿蛋白>1克/24小時時,血壓應降到125/75毫米汞柱。
3.糾正脂代謝異常
糖尿病患者降低血脂可以保護GFR,減少尿蛋白。 #p#副標題#e#
4.飲食治療
控制好飲食中蛋白質、鹽、油、總熱量及營養素的攝入量。蛋白質若尿素氮未升高,蛋白質控制在每天每千克體重0.8克。尿素氮升高者,蛋白質攝入量減至每天每千克體重0.6克,並同時每天補充複方α酮酸製劑0.12克/千克體重。最好選擇動物蛋白,儘量以魚、雞等白色肉代替豬、牛等紅色肉。鹽少於6克/日,伴有腎功能不全者降至2克/日。不食醃製品。總熱量基本與非DN患者相似;肥胖的2型糖尿病患者需適當限制(總熱量比非肥胖的DN患者減少250~500千卡/天),直至達到標準體重。其他營養素應充分補充各種維生素和葉酸。
5.避免腎損因素
少用或禁用腎毒性藥物。
6.科學規律運動
糖尿病腎病早期,可選擇以快步行走爲主的有氧運動,每天飯後一次,每次半小時,每週五次。避免長時間強度非常大的能持續升高血壓的運動。若出現臨牀蛋白尿就不宜進行較大強度的運動。
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