肝源性糖尿病用藥須謹慎
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由肝病引發的糖尿病,臨牀稱作肝源性糖尿病。肝源性糖尿病主要見於慢性肝炎、肝硬化等慢性肝病患者,發生率約爲慢性肝病患者總數的10%左右。慢性肝病合併糖尿病,兩者之間可形成相互影響,甚至引起惡性反饋,嚴重影響預後。
分析原因,肝源性糖尿病並非因胰島素功能出問題而致血糖升高,而是由於慢性肝病引起機體糖代謝紊亂,導致糖耐量降低而致糖尿病併發。又因爲肝臟疾病患者需要攝入較多的高糖飲食,從而增加了肝源性糖尿病發生的機率。很顯然,肝源性糖尿病與原發性糖尿病的機理不同,因此不能盲目服用降糖藥,而應該以治療肝病爲主,並努力消除或減少誘發肝病病情波動的各種因素。隨着肝病病情的穩定好轉,單純的糖耐量降低及輕度的血糖增高往往隨之緩解,並不一定需要降糖藥物或胰島素治療。但是,對於血糖增高顯著的肝源性糖尿病,則應積極給予降糖治療。
不過,在選擇降糖藥時應慎用雙胍類或者磺脲類降糖藥,以免使肝病“雪上加霜”。肝源性糖尿病治療最好選擇胰島素,因爲胰島素具有降低血糖和促進肝糖原合成作用。倘若要使用口服降糖藥,可選擇阿卡波糖、伏格列波糖等α-葡萄糖苷酶抑制劑,以抑制食物的多糖分解,使糖的吸收相應減緩,從而減少餐後高血糖的發生,因肝源性糖尿病多爲餐後血糖增高。需要指出的是,不管是使用胰島素還是使用口服降糖藥,都應該在醫生的指導下使用。
除了控制肝病,肝源性糖尿病患者還應長期堅持科學合理的飲食療法,在保證熱量的同時,注意限制含單糖較多的食物,適當增加優質蛋白和纖維素的攝入。適當運動,改善機體對糖的利用,也是防治肝源性糖尿病的積極措施。
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