自閉症 應把握治療時機
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兒童自閉症又稱孤獨症,是一種較爲嚴重的發育障礙性疾病。該病男女發病率差異顯着,在我國男女患病率比例爲6—9%。其主要症狀爲:
1.社會交流障礙一般表現爲缺乏與他人的交流或交流技巧,與父母親之間缺乏安全依戀關係等。
2.語言交流障礙語言發育落後,或者在正常語言發育後出現語言倒退,或語言缺乏交流性質。
3.重複刻板行爲。
4.智力異常70%左右的孤獨症兒童智力落後,但這些兒童可能在某些方面具有較強能力,20%智力在正常範圍,約10%智力超常,多數患兒記憶力較好,尤其是在機械記憶方面。
5.感覺異常表現爲痛覺遲鈍、對某些聲音或圖像特別的恐懼或喜好等。
6.其他常見行爲包括多動、注意力分散、發脾氣、攻擊、自傷等。這類行爲可能與父母教育中較多使用打罵或懲罰有一定關係。
自閉症的治療(孤獨症),干預時間是非常寶貴的。所以自閉症的治療時機一般與發現疾病苗頭早晚、疾病嚴重程度、早期言語發育情況、認知功能、是否伴有其它疾病、是否用藥、是否訓練等多種因素有關。在心理學中自閉症的治療也必須從病人本身的原因着手。自閉症的治療也可以說是心理治療的過程。心理學研究發現,孤獨症的實質的損害是認知障礙,表現在早期的分享性注意和扮演行爲上。
分享性注意是指與他人共同分享對某種事物的興趣,當孤獨症面對一種物品時不是與他人分享興趣,而是要得到它,這種障礙是孤獨症的早期症狀之一。就象在前面第一部分中講到的那樣,不會進行扮演性遊戲也是孤獨症的早期表現之一。如果能發現早期症狀,進行早期診斷、早期治療無疑會對預後產生積極而有效的影響。獨症患兒沒有獨立交往的能力,不會根據環境要求改變自己的行爲方式來適應環境,這種障礙隨着年齡增大顯得更爲突出。
伴有嚴重智力低下者,無任何言語功能、無法剋制和難以治療的尖叫、自傷等行爲持續存在,直接威脅着生存,給教育和干預帶來障礙,作爲家長,是很容易辨認出孩子的這些異常的。一部分患兒到青春期以後症狀可有改善,古怪刻板的行爲減少,社會交往和適應社會的能力或多或少地提高。
但仍表現爲與人交往困難,獨來獨往,迴避他人;在不涉及社交能力時,也能幹好某些簡單、機械的事情。早期或在確診爲孤獨症之前已有較好的語言或言語功能者預後較好。
儘管疾病本身使他們發展語言的潛能受到限制,但他畢竟是具有這種潛能或基礎,使用藥物效果比較好。觀察到高功能水平孤獨症預後較低功能水平爲好,報道16名6歲以下,IQ大於65的孤獨症患兒,有半數可完成大學學業,能獨立生活。
即使是高功能水平孤獨症兒童,其業餘活動面或活動內容也是有限制的,不會做建設性的決策或提建設性意見。伴有其它疾病者如嚴重先天性心臟病、癲癇、肝腎損害、結節性硬化等預後較差,伴有聽力受損、特殊生活技能問題者預後較差。
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