攻克乙肝 莫忘記免疫控制
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爲什麼會有這種迥然不同的境遇呢?
這主要是因爲人體的免疫功能差異造成的,如果人的免疫系統不健全,在低幼齡感染上乙肝病毒,就會給其更多的“可乘之機”,帶來很難清除的慢性感染的後果。因此,治療慢性乙肝,在抗病毒的同時,改善人體的免疫功能也有着不可忽視的重要作用。
表面抗原轉陰或轉換是目前乙肝治療的最優結果。
持久免疫控制,慢性乙肝治療的“利器”。抗病毒治療的逐漸成熟是一方面。如今,抗病毒治療可以明顯提高患者e抗原的血清學轉換率,繼而提高部分患者表面抗原的轉陰和轉換的發生率,成爲應對乙肝的關鍵途徑,可以降低肝硬化及肝癌的發生機率,改善長期預後。
不過,長期的臨牀研究發現,光靠抑制病毒的治療還是不夠的。陳新月教授介紹說,從慢性乙肝的發病機制來看,乙肝病毒之所以持續感染,主要是機體缺乏有效的免疫控制。如果調動了有效的、針對乙肝病毒的免疫力,被感染細胞就會越來越少、甚至有可能獲得持續清除,而且這種免疫控制的效果是不依賴於藥物的,即在停藥後療效依然能夠維持。因此,慢性乙肝的治療單純靠抑制病毒是不夠的,實現持久的免疫控制纔是關鍵。#p#副標題#e#
長效干擾素,讓患者新希望。
這種干擾素能夠維持有效且平穩的藥物濃度,只需一週注射一次。也就是同年,在推出的2005年版《慢性乙型肝炎防治指南》中,被推薦應用於治療慢性乙肝。在長效干擾素相對有限的療程治療後,如獲得持久免疫控制的患者可獲得“滿意的治療終點”免於可能的終生治療,這類患者長期隨訪可以看到發生肝硬化和肝癌的風險明顯降低,且獲得表面抗原的清除或轉換(理想的治療終點)的機率也明顯提高。
同時,最新臨牀研究顯示,長效干擾素良好療效的獲得,將更有賴於個體化治療,而通過表面抗原和e抗原等指標的定量監測手段對於指導個體化治療非常有意義。如在治療期間的特定時間點(如24周),對患者施行表面抗原定量監測等多指標監測,可瞭解患者對長效干擾素治療的反應情況,並通過調整治療策略,比如延長療程、或加用核苷類藥物聯合治療等個體化治療方案,幫助患者獲得更好療效,達到更高治療目標。而患者也可以從“看得見”的治療效果中獲得治療信心,不輕言放棄,從而最終達到乙肝攻堅戰的勝利。
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