乙肝免疫的預防指南
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1、乙肝這麼難治,爲什麼不在成人中大力推廣乙肝疫苗呢?
答:目前,我國政府對乙肝的免疫策略是重點免疫新生兒,其次爲1-5歲幼兒以及其他高危人羣,如對經常接觸血液或血液污染的醫務人員,與HBsAg攜帶者有密切接觸的人羣和配偶。
乙肝疫苗的免疫策略是與感染的機遇相關的。根據世界衛生組織報道,全球21%的乙肝感染者是在圍產期發生的,48%是在小於5歲以下的嬰幼兒時期發生,只有31%是在兒童、青少年和成年人時期感染的。
對如何合理地使用乙肝疫苗對成人進行免疫國內的研究報道不多。隨着乙肝疫苗免疫規劃的普及,乙型肝炎的感染年齡向後推移,適當擴大乙肝疫苗免疫是快速消除我國乙肝高發的最佳選擇。
2、我兒子今年6歲,出生時注射了乙肝疫苗。前不久,給他查了二對半,顯示抗體陰性。請問是不是需要再注射疫苗?另外,我今年31歲,距離上次第三針乙肝疫苗打完已有一年時間,檢測說抗體無,是否需要重新打針?
答:抗體不陽轉或持續時間短與個體對乙肝疫苗的免疫應答有關。我國每年出生約2000萬名新生兒,乙肝疫苗初免後無(低)應答兒童有300萬名之多。成人對乙肝疫苗的低或無應答情況更多。無(低)應答者有的存在細胞免疫,有的仍可被乙肝病毒感染,因此,大部分專家認爲需對初免後無(低)應答者進行加強接種。
抗體不陽轉或持續時間短還與疫苗本身的免疫效果有關。抗-HBs陽轉率是考覈乙肝疫苗免疫的近期效果,抗-HBs滴度水平是考覈接種後的長期效果。據臨牀觀察顯示,第三代基因工程酵母乙肝疫苗接種後抗體陽轉率相對更高,已有部分地區將其納入高危新生兒的免疫規劃中。加強免疫宜實施既經濟又有效的小劑量免疫,但加強免疫的效果和免疫持久性還有待於進一步觀察。
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