乙肝三部曲不是硬道理
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自從1992年干擾素被批准用於治療乙型肝炎以後,特別是1998年拉米夫定被批准用於治療乙型肝炎以來,不斷有新的干擾素或核苷類抗病毒藥物問世,包括:長效干擾素、阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋、替諾福韋等,從而使乙型肝炎的治療獲得了里程碑式的進步。實踐表明,在現有的抗病毒藥物治療下,多數慢性乙型肝炎患者能達到抑制乙肝病毒複製、阻斷肝臟炎症病變的進展,維持肝功能的長期穩定,減少或阻止病情發展到肝纖維化或肝硬化、甚至肝細胞癌的後果,少數患者甚至可能達到徹底清除體內乙肝病毒的效果。
過去認爲肝纖維化或肝硬化是不可逆轉的,一旦形成只能看着它發展。而現在,臨牀研究和實踐證實,經過有效的、長期的抗病毒治療,不少慢性乙型肝炎患者的病情得到控制,沒有發展成肝硬化;有的有明顯肝纖維化的患者,其肝纖維化顯著減輕或消失;甚至有的患者的肝硬化程度也不同程度的減輕、好轉。
經過長期隨訪研究顯示,經過長期、有效抗病毒治療的乙肝患者,肝硬化、肝癌的發生率遠遠低於沒有經過抗病毒治療的患者,而且治療得越早,效果越好,肝硬化(平均發生率降低至10%左右)、肝癌的發生率越低。由此證明過去所謂的“肝炎、肝硬化、肝癌”發展已被打斷。
在臨牀實踐中,已有少數患者達到了HBsAg消失的最好效果。轉變成乙肝小三陽、乙肝DNA轉陰、肝功能正常者就更多了。還有部分肝硬化患者的病情也得到明顯的控制或好轉。例如:有一位中年女性患者,慢性肝炎肝硬化已多年,並有輕度的黃疸,由於脾功能亢進而切除脾臟;常年肝功能不正常;感覺疲倦、乏力、食慾不振。常服多種護肝、降酶、退黃、升白細胞的藥物,每月的藥費不菲。經過長達2 年多的抗病毒治療,患者肝硬化程度減輕,黃疸消失,肝功能正常。而且以前的許多不舒服也都消失,生活質量大大改善。每月的醫療費用也大大減少。還有幾位肝硬化患者經過長期有效的抗病毒治療,乙肝DNA轉陰、肝功能正常,B超顯示肝硬化的圖像也明顯地改善了。
所有這些都表明,只要經過正規的抗病毒治療,達到抑制乙肝病毒複製,阻斷肝臟炎症病變的進展,維持肝功能的長期穩定,減少或阻止肝纖維化或肝硬化、甚至肝細胞癌發生的目標是可以達到的。雖然還有少數患者不能達到這個目標,但只要在醫生的指導下,堅持科學、合理的治療和安排生活,仍然會不同程度地減輕病情。只要堅持下去,終會長治久安
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