如何判斷是自然流產
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根據病史、臨牀表現即可診斷,但有時需要結合輔助檢查才能確診。流產的類型涉及相應的處理,診斷時應予以確定。
1、病史:醫生會詢問準媽媽有無停經史、早孕反應及出血時間,陰道流血量、持續時間、與腹痛之間的關係,腹痛的部位、性質,有無妊娠物排出。瞭解有無發熱、陰道分泌物有無臭味,可協助診斷流產合併感染。詢問反覆流產史有助於診斷習慣性流產。
2、體格檢查:測量體溫、脈搏、呼吸、血壓,檢查有無貧血及急性感染徵象,外陰消毒後婦科檢查瞭解宮頸是否擴張、有無妊娠物堵塞或羊膜囊膨出,子宮有無壓痛、與停經時間是否相符,雙附件(即輸卵管和卵巢)有無壓痛、增厚或包塊。疑爲先兆流產的準媽媽,操作應輕柔。
3、輔助診斷:
(1)B型超聲檢查:測定妊娠囊的大小、形狀、胎兒心管搏動,並可輔助診斷流產類型,如果妊娠囊形態異常,提示妊娠預後不良。宮腔和附件檢查有助於稽留流產、不全流產及異位妊娠的鑑別診斷。
(2)妊娠測試:連續測定血β-hCG的動態變化,有助於妊娠的診斷及預後判斷。妊娠6-8周時,血β-hCG是以每日66%的速度增加,如果血β-hCG每48小時增加不到66%,則提示妊娠預後不良。
(3)其他診斷:血常規檢查判斷出血程度,白細胞和血沉可以判斷有無感染。孕激素、HPL的連續測定有益於判斷妊娠預後;習慣性流產患者可行妊娠物以及夫婦雙方的染色體檢查。
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