如何判斷是否自然流產
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如何判斷是否自然流產
如何判斷是否自然流產?自然流產的症狀主要有:停經後陰道流血和腹痛。自然流產先後經歷如下過程:絨毛與蛻膜剝離——血竇開放——陰道流血——玻璃的胚胎及血液刺激子宮收縮——排除胚胎——下腹部陣痛。
1、停經:大部分自然流產的孕婦均有明顯的停經史,結合早孕反應、子宮增大以及B型超聲檢查發現胚囊等表現,可確診妊娠。但是,妊娠早期流產導致的陰道流血很難與月經異常鑑別,常無明顯的停經史。
2、陰道流血和腹痛:早期流產者常先有陰道流血,然後出現腹痛。由於胚胎或胎兒死亡,絨毛與蛻膜剝離,血竇開放,出現陰道流血;剝離的胚胎或胎兒及血液刺激子宮收縮,排出胚胎或胎兒,產生陣發性下腹疼痛;當胚胎或胎兒完全排出後,子宮收縮,血竇關閉,出血停止。
晚期流產的臨牀過程和早產及足月產相似:經過陣發性子宮收縮,排出胎兒及胎盤,同時出現陰道流血。晚期流產時胎盤與子宮壁附着牢固,如胎盤粘連僅部分剝離,殘留組織影響子宮收縮,血竇開放,可導致大量出血、休克,甚至死亡。胎盤殘留過久,可形成胎盤息肉,引起反覆出血、貧血及繼發感染。
自然流產的類型
1、先兆流產:是指妊娠28周前,先出現少量的陰道流血,常爲暗紅色或血性白帶,沒有妊娠物排出。隨後出現陣發性下腹痛或腰痛。婦科檢查盆腔宮口未開,胎膜沒有破裂,子宮大小與孕周相符。經過休息及治療後症狀可以消失,可繼續妊娠,但如果陰道流血量增多或者下腹痛加劇,可發展爲難免流產。
2、難免流產:難免流產即不可避免流產,一般多由先兆流產發展而來,但陰道流血更多,陣發性腹痛更加劇烈,或出現陰道流水(胎膜破裂)。婦科檢查宮頸口已擴張,有時可以見到胚胎組織或者胎囊堵塞於宮頸口內,子宮大小與停經週數基本相符或略小。
3、不全流產:是難免流產繼續發展,常發生於較晚期妊娠(10周以後),胎盤正在發育或已形成,流產時胎兒及部分胎盤排出,整個胎盤或部分胎盤仍附在子宮壁上,子宮不能很好收縮,以致陰道大量出血,甚至發生休克。婦科檢查見宮頸口已經擴張,宮頸口有妊娠物堵塞及持續性血液流出,子宮小於停經週數。
4、完全流產:完全流產是指妊娠物已全部排出,陰道流血量減少,逐漸停止,腹痛消失,婦科檢查時宮頸口已經關閉,子宮接近正常大小。
5、稽留流產:稽留流產又稱爲過期流產。指胚胎或胎兒已經死亡滯留宮腔內未能及時自然排出。表現爲早孕反應消失,有先兆流產症狀或者沒有任何症狀,子宮不再增大反而縮小。如果已到了孕中期,會發現準媽媽腹部沒有增大,而且胎動消失。婦科檢查子宮頸口未開,子宮較停經週數小。
6、習慣性流產:是指連續自然流產3次及3次以上的女性。近年常用複發性流產取代習慣性流產,改爲2次及2次以上的自然流產。複發性流產大多數爲早期流產,少數爲晚期流產。
7、流產合併感染:流產過程中,如果陰道流血時間長,有組織殘留於宮腔內或非法墮胎,有可能會引起宮腔感染,多爲厭氧菌及需氧菌混合感染,嚴重感染可以擴展到盆腔、腹腔甚至全身,併發盆腔炎、腹膜炎、敗血症和感染性休克。
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