產後子宮恢復
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產後子宮恢復主要包括三方面,即子宮體的復原、子宮頸的復原和子宮內膜的復原。
1、子宮體的復原
在胎盤排出之後,子宮會立即收縮,在腹部用手可以摸到一個很硬並呈球形的子宮體,它的最高處和肚臍的水平同高。以後子宮底的高度,會每天下降1-2釐米,大約在產後10-14天內,子宮變小,降入小盆骨腔內。這時,在腹部就摸不到子宮底了。
2、子宮頸的復原
在分娩剛剛結束時,因子宮頸充血、水腫,會變得非常柔軟,子宮頸壁也很薄,皺起來如同一個袖口,7天之後纔會恢復到原來的形狀。7-10天后子宮頸內口會關閉。一直到產後4周左右,子宮頸纔會恢復到正常大小。
3、子宮內膜的復原
胎盤和胎膜與子宮壁分離,由母體排出以後,從子宮內膜的基底層,會再長出一層新的子宮內膜。產後10天左右,除了胎盤附着面外,其他部分的子宮腔會全部被新生的內膜所覆蓋。剛剛分娩後,胎盤附着部分的子宮壁面積約手掌大,到產後2周左右,直徑已經能縮小到3-4釐米,但產後6-8周才能完全癒合。
子宮恢復的主要動作是持續的收縮,從生產時不斷的收縮將胎兒擠出,再將胎盤擠出。子宮內的血液不斷被排出體外,即爲惡露。子宮經由不斷且強力的收縮,將血管的開口壓往,這樣就讓血塊形成而停止出血。子宮再進一步擠壓,將血塊不斷排出,子宮體積就會慢慢縮小。
子宮可以說是母體在懷孕、分娩期間體內變化最大的器官。它可以從原來的50克一直增長到妊娠足月時的1000克。一般來講,產後的子宮需要6-8周左右才能恢復到原來的大小。
1、產後42天:惡露乾淨爲正常
胎兒出生後,胎盤也隨之娩出。之後,陰道會排出一些棕紅色的液體,其中含有血液、壞死的蛻膜組織、細菌及黏液等,醫學上稱爲惡露”。惡露持續時間的長短也是子宮恢復是否正常的一個重要反映。
一般情況下,惡露在產後4周即28天就會乾淨了。有的產婦拖的時間長一點,但正常情況下最長也不會超過42天。因爲從分娩後2小時到產後6周內爲產褥期,在這段時間內,產婦身體的各個機能都會逐漸恢復,包括子宮在內,也會回覆到正常、健康的狀態。這就意味着產後6周即42天是子宮恢復正常的一個期限。無論順產、鉗產、剖宮產、臀位助產,惡露都應該在這個時間段內乾淨。一旦超過42天還有惡露,即視爲異常。
2、42天之後:惡露不乾淨,提示子宮恢復不良
過了42天惡露還不乾淨,則提示子宮恢復不良。如果同時伴有上述質與量、顏色與氣味的變化,應首先警惕子宮疾病的存在,譬如胎盤殘留引起子宮收縮無力,又如細菌從陰道上行性感染或分娩時存在隱性感染而分娩後沒有消除,還有子宮剖宮產傷口恢復不好等,都需要儘早到醫院就診,以對症治療。
不過,子宮復舊不良也可由非病理性原因引起,如果就診後排除了疾病可能,則應考慮與產褥期的飲食、睡眠、個人衛生有關係。
(1)不給產婦吃蔬菜水果,覺得是寒涼生冷的東西,會導致經血不暢,結果導致大便乾結、便祕,由消化系統疾患引起全身不良,影響子宮創傷恢復
(2)多吃中藥、補藥,如人蔘、鹿茸、花旗參,覺得有補氣血的作用,結果引起血妄行”,本來子宮就有傷口,越補出血越多,更難復原
(3)是吃黑木耳,覺得可去淤血,結果黑木耳反倒是降低凝血功能,惡露即將乾淨時吃黑木耳又會出血
(4)吃薑醋、豬腳,吃多了導致熱氣重,影響睡眠質量甚至會導致失眠,不利於傷口恢復。
子宮的收縮恢復是否良好,可兩項外表的指標來判斷:
1、如果子宮恢復良好,檢視剛生完的子宮底,從肚臍可以觸摸得到,到約兩個星期,子宮就無法摸到,除非是長子宮肌瘤
2、惡露的顏色從鮮紅、暗紅、深黑到淡紅色,最後無色。
其實多數產婦的子宮仍然是收縮正常的;但如果在小腹部仍然摸得到一團東西,就可能是子宮收縮不良了。不過還要看看惡露減少的情況,有時候子宮體積沒有縮小是因爲有長子宮肌瘤。這些都需要再到醫院檢查,如果是真的子宮收縮不良,最主要的危險就是會造成產後大出血,這是真正需要加以注意的地方。
1、按摩子宮
子宮恢復靠收縮,子宮收縮靠靠自然機制。也就是生產發動之後,子宮就不斷的收縮,排空了再排空,讓子宮腔不會有空隙產婦按摩子宮,其目的還是引導子宮不斷的收縮,直到沒有出血且子宮腔保持淨空爲止。
2、中西藥子宮收縮劑
爲了預防產後大量出血,醫生通常會用子宮收縮劑。子宮自然會有收縮排血的機制,如果發現有產後出血過多的現象,使用子宮收縮劑是最好的選擇,因爲作用發揮會比較快。
3、生化湯
生化湯本身的成分在中醫的作用而言,有化瘀血、補血的作用,化掉的瘀血(血塊)流出來之後,子宮自然會收縮,所以生化湯比較適合在產褥期的保健用。
醫療方面使用收縮劑主要是防止產後出血之用,而生化湯對於產褥期幫助”子宮恢復則有顯著的效果。不過,具體情況具體分析,產後恢復不好是一個大問題,一定要去醫院檢查聽取醫生建議,對症下藥。
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