產後子宮復舊不全
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分娩後,隨着一系列的生理變化,子宮將逐漸縮小,子宮腔內的胎盤剝離面也會隨之而相應縮小,再加上子宮內膜自身的再生,子宮通常在產後5~6周時恢復到接近懷孕前的狀態,這個過程稱爲子宮復舊。在此期間,如果由於一些因素使子宮復舊的過程延長,就叫做子宮復舊不全。
子宮復舊不良時主要會有以下症狀:
1、惡露時間延長
血性惡露時間延長,超過7-l0天或更長時間,量明顯增多。整個惡露時間超過一個月未淨。
2、不規則的或多量的陰道出血
人流則超過半月未淨。感染時惡露渾濁,或有臭味,膿性分泌物。
3、骨盆和腰部疼痛
骨盆區疼痛或骨盆區有沉重感,腰腹重墜或疼痛,也有人背痛或有異常的疲勞感。
4、子宮大而軟或子宮有壓痛
子宮較同期產褥期子宮大而軟,多呈後傾位,常有輕度壓痛,宮頸軟,可未關閉。
造成該並的原因複雜,可能造成子宮復舊不全的原因有以下幾點:
1、部分胎盤、胎膜殘留。
2、子宮內膜炎、子宮肌炎或其他盆腔感染。
3、因伴子宮肌瘤,子宮肌腺瘤,使子宮復舊功能受到障礙。
4、子宮過度後屈或側屈,惡露排出不暢,致使惡露滯留在子宮腔內。
5、胎盤面積過大或胎盤異常情況(如多胎妊娠、前置胎盤等)影響子宮復舊,這些情況使胎盤附着部位的肌層較薄,子宮收縮能力減弱。
6、多次分娩的女性子宮肌纖維多次拉伸,復原較慢,可能影響子宮收縮。
7、膀胱過度膨脹或膀胱經常處於膨脹狀態影響子宮收縮,產後尿瀦留是常見的原因之一。
如果分娩後感覺子宮很大、不停地排出混有血的惡露,並伴有腹痛時,就應懷疑自己是否患上了子宮復舊不良,應該馬上去醫院,醫生會對你進行全面的檢查,包括婦科檢查、B超檢查及其他化驗檢查來進行診斷。
1、B超:子宮三徑值大於同期產褥期子宮,宮腔內可見強光團、點。產後子宮復舊不全,輕者症狀不明顯,若出血過多,需與產後出血相鑑別。B超檢查有助於查找子宮復舊不全的原因,如胎盤或胎膜殘留、子宮肌瘤等。
2、血尿常規:進行血尿常規的化驗以瞭解有無感染存在。
3、婦科檢查:子宮大而軟,可有輕度壓痛。
1、按摩子宮
子宮恢復靠收縮,子宮收縮靠靠自然機制。也就是生產發動之後,子宮就不斷的收縮,排空了再排空,讓子宮腔不會有空隙產婦按摩子宮,其目的還是引導子宮不斷的收縮,直到沒有出血且子宮腔保持淨空爲止。
2、中西藥子宮收縮劑
爲了預防產後大量出血,醫生通常會用子宮收縮劑。子宮自然會有收縮排血的機制,如果發現有產後出血過多的現象,使用子宮收縮劑是最好的選擇,因爲作用發揮會比較快。常用的藥物有肌肉注射催產素或麥角新鹼。
3、生化湯
生化湯本身的成分在中醫的作用而言,有化瘀血、補血的作用,化掉的瘀血(血塊)流出來之後,子宮自然會收縮,所以生化湯比較適合在產褥期的保健用。
醫療方面使用收縮劑主要是防止產後出血之用,而生化湯對於產褥期幫助子宮恢復則有顯著的效果。不過,具體情況具體分析,產後子宮復舊不良是一個大問題,一定要去醫院檢查聽取醫生建議,對症下藥。
4、對症治療
(1)確診爲部分胎盤殘留或大部分胎膜殘留所致子宮復舊不全時,因常伴有子宮內膜和(或)子宮肌層輕度感染,故應先口服頭孢氨苄1g和甲硝唑0.2g,每日4次,口服,連服2天后再行刮宮術,以免發生感染擴散。應全面徹底地刮除殘留組織及子宮蛻膜,以達到止血和進行病理檢查的雙重目的還應注意排除子宮絨毛膜癌。術後應給予子宮收縮劑促進子宮收縮,並繼續應用廣譜抗生素1~2天。同樣也可以促進子宮的收縮。
(2)爲子宮肌壁間肌瘤,主要是應用子宮收縮劑若治療數天無顯著效果,陰道仍持續較多量流血,則應考慮切除子宮。
子宮復舊操是指通過鍛鍊腹部,進而實現子宮復舊,避免出現復舊不良。另外,子宮復舊操還有塑形的效果。
1、仰臥牀上,讓兩膝關節屈曲,然後兩腳掌平放在牀上,把兩手放在腹部,進行深呼吸運動,讓腹部一豉一收。
2、仰臥牀上,兩手抱住後腦勺,稍擡起胸腹,然後把兩腿伸直上下交替運動,幅度由小到大,由慢到快,連做50次左右。
3、仰臥牀上,用兩手握住牀欄,兩腿一齊向上蹺。注意,膝關節不要彎屈,腳尖要繃直,而兩腿和身體的角度最好達到90度。蹺上去後稍停一會兒再落下來,如此反覆進行,直到感到腹部發酸爲止。
4、把兩手放在身體的兩側,用手支撐住牀,讓兩膝關節屈曲,兩腳掌蹬住牀,把臀部儘量向上擡,擡起後停止,大約4秒鐘後落下;然後休息一會兒再繼續。
5、把手放在身體兩側,兩腿儘量向上蹺,蹺起來感覺像蹬自行車一樣兩腳輪流蹬,直到兩腿痠沉爲止。
6、站立在牀邊,用兩手扶住牀,兩腳向後撤。讓身體形成一條直線,然後兩前臂屈曲,把身體向下壓,停大概兩三秒鐘後,兩前臂伸直,身體向上起,如此反覆進行5~15次。
7、讓自己的一條腿立在地上,支撐起整個身體的重量。而另一條腿則彎曲擡起,然後用支撐身體的那條腿連續蹦跳,每次20~30下,兩條腿交替進行,直到腿痠爲止。
分娩時:
1、對娩出的胎盤、胎膜仔細檢查有無遺留。如懷疑有遺留,立即清理宮腔。
2、產後出血時間長而且量多,經B超檢查子宮內膜有殘留時,應刮宮清理官腔,並進行抗感染治療。
產後:
1、產後及時排尿:產婦應於胎盤娩出後4小時內及時排尿。若產後6小時仍不能自行排尿並診斷爲尿瀦留時,應及時處理,必要時導尿。不要使膀胱過脹或經常處於膨脹狀態,以免影響子宮復舊。
2、避免長時間臥牀,儘早活動:避免長時間仰臥位,側臥爲宜。產後6-8小時,就可以坐起來,第二天就應該下牀活動,因爲早下牀活動有利於產婦的身體生理機能和體力恢復,同時也有助於子宮復舊和惡露排出。
3、子宮後位:做胸膝臥位每日2次,每次15分鐘,以糾正子宮位置。患者可口服益母草膏或益母草沖劑、生化湯,以促進子宮的收縮。
4、加強產褥期護理:要注意陰道衛生,以免引起生殖道炎症。需預防感染,避免風寒,禁忌房事。
5、母乳餵養:儘量母乳餵養。嬰兒的吸吮刺激,會反射性地引起子宮收縮,從而促進子宮復舊。
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