老年人得了“骨性關節炎”應怎麼處理?
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上了年紀的人,由於幾十年的生活、運動使關節軟骨受到磨損,於是關節軟骨便發生退化。關節軟骨的退變會令軟骨剝脫,會導致軟骨下骨質的破壞,形成關節炎症。
這種關節炎在醫學上叫做“骨性關節炎”。因爲其產生的原因是骨關節的退化,因此也稱做“退行性骨關節病”。
膝關節發生骨性關節炎時的臨牀表現是:膝關節疼痛,尤其是在下蹲和下樓時;剝脫的骨碎屑如同一把碎石撒在關節內,研磨已經破壞了的關節面;剝脫的碎骨在關節內形成“關節遊離體”,使關節骨質的損傷更加嚴重;關節滑膜在炎症的刺激下產生大量的關節液,即“關節積水”,由於這種積液來自於滑膜的炎症反應,故醫學上稱之爲“滑膜炎”。骨性關節炎合併滑膜炎後膝關節會更加腫脹,即使不活動也會痠痛難耐,還會導致屈伸障礙。
人是有生命的活體,關節磨損後自身的成骨細胞便會到損傷的地方進行修復。成骨細胞修復後的關節面,由於損傷的速度遠遠大於修復,很快就被再次磨損。成骨細胞在關節周邊一次次的聚集、修復,便形成了關節周邊的新骨,即骨質增生。X線平片上見到的關節是切線影像(即平面的),這種關節周圍的骨質增生看上去就像尖利的刺,這就是通常人們說的“骨刺”。關節面接觸多的部位由於承受的負荷多、磨損就多,這個的部位的骨頭被磨得越來越少,腿就會發生變形,逐漸發展爲骨性關節炎的晚期。
爲了避免病情惡化,通常我們可以採取以下措施進行治療:
1、局部理療:改善循環,將導致疼痛的炎性因子帶走,從而減輕疼痛及炎症反應。
2、藥物治療:口服非甾體消炎鎮痛藥物,可以減輕局部炎症,減輕疼痛;採取各種活血化瘀的中藥,包括外用的洗藥,以改善局部循環;靜脈滴注藥物,一般採用消腫藥物,加改善循環藥物靜滴十天作用。
3、關節腔灌注玻璃酸鈉:玻璃酸鈉,又稱透明質酸鈉,是關節液的主要成分,人工合成的玻璃酸鈉,是高分子交聯結構,粘性及彈性大,灌注到關節腔後,可以填充軟骨破壞形成的缺損,打斷炎性因子對軟骨的破壞過程,減輕對神經的刺激,減輕疼痛。同時其粘彈性有緩衝作用,減輕膝關節面之間的撞擊,延緩病情發展。
4、關節腔灌注糖皮質激素:就是所謂的封閉治療,糖皮質激素能夠迅速減輕膝關節的炎症反應,改善症狀,但不能長期使用。
5、減輕體重:減少對膝關節的損傷壓力,鍛鍊股四頭肌(大腿肌肉)力量,可以通過騎行自行車鍛鍊(建議購買家用的自行車鍛鍊健身設備,比老人在外面騎車安全)股四頭肌力量,肌肉力量增加,可以加強膝關節的穩定性,從而減輕對膝關節軟骨的損傷。
6、全膝關節置換術:對於膝骨關節病晚期,膝關節軟骨完全破壞,關節間隙狹窄,影響了日常生活,全膝關節置換術是最佳選擇,可以去除膝關節疼痛的病竈,並迅速恢復關節功能,很多患者能夠恢復到正常生活狀態,術後一週即可下地活動。人工關節使用年限在20年左右,對於老年人是非常好的選擇。
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