幼年特發性關節炎怎麼治療
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幼年特發性關節炎發生於16歲以下兒童,其臨牀表現爲持續6周以上不明原因關節腫、痛、熱或活動受限,以下爲治療幼年特發性關節炎的三種常用藥物。
一、非甾體抗炎藥
非甾體抗炎藥是治療幼年特發性關節炎的常用藥物,通過抑制環氧化酶減少前列腺素的合成,從而起到抗炎、止痛、退熱、消腫作用,起效較快、耐受性好、不良反應小。非甾體抗炎藥有COX-1和COX-2兩種同功酶,前者具有明確的生理功能,參與胃腸道黏膜和腎臟細胞的保護和功能調節,被抑制後可引起胃腸道及腎的毒性作用;後者可被炎症刺激或細胞因子所誘導,被抑制後具有抗炎作用。
二、甲氨蝶呤
甲氨蝶呤是目前應用最廣泛的抗風溼藥,60%~80%接受甲氨蝶呤治療的幼年特發性關節炎患者,在治療3~4周後臨牀症狀可有改善,而每週5~10mg/m2的小劑量很少會產生不良反應。有關甲氨蝶呤是否對某種類型幼年特發性關節炎更有效還有爭議,臨牀觀察顯示甲氨蝶呤對少關節型療效較好,特別是擴展性少關節型,而對全身型可能差一些。
三、環胞素
環胞素可特異性抑制T淋巴細胞產生IL-2,發揮選擇性的細胞免疫抑制作用,是一種非細胞毒免疫抑制劑。與其他免疫製劑相比,環胞素的主要優點是起效快,無骨髓抑制的不良反應。用於重症幼年特發性關節炎,特別是巨噬細胞活化綜合徵的治療。環胞素的主要不良反應有高血壓、肝腎毒性、神經系統損害、胃腸道反應、齒齦增生及多毛等。不良反應的嚴重程度、持續時間均與劑量和血藥濃度有關。
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