急性腰扭傷以後救治大法
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急性腰扭傷多爲突然遭受間接外力所致,如搬運重物用力過度或體位不正而引起腰部筋膜肌肉的損傷,急性扭傷多發生在腰骶、骶髂關節、椎間關節等部位。腰椎的穩定主要是靠韌帶、肌肉、關節突等支持,在椎弓之間由棘上韌帶、棘間韌帶和黃韌帶構成纖維環連接,在椎體前後有前縱韌帶和後縱韌帶。腰骶關節是脊柱的樞紐,骶髂關節是軀幹與下肢連接的橋樑,身體的重力和外來衝擊力多集中在這部位,故受傷較多。
脊柱急驟屈曲或後方暴力直接衝擊局部均可引起棘上韌帶損傷,根據損傷程度分爲不完全斷裂和完全斷裂兩種。
棘上韌帶完全斷裂是在強大的暴力衝擊下發生,多伴腰椎骨折與脫位,同時也伴棘間韌帶斷裂。檢查時可見局部後凸畸形、腫脹,並有明顯壓痛,X線側位片顯示棘間隙加寬,棘突後軟組織陰影增厚。
急性腰扭傷的同時可能累及後縱韌帶和纖維環,也就是腰椎間盤突出的階段,病人陳述腰扭傷史爲先腰痛,經過數日或數週逐漸變成腿痛,先腰痛階段是纖維環和後縱韌帶的損傷階段,腿痛是椎間盤突出的開始。
後縱韌帶上分佈着非常敏感的硬腦膜返支的神經末稍,後縱韌帶是椎管的前壁,椎管前壁有着特殊的敏感性,當後縱韌帶和纖維環受到損傷後,出現明顯椎管內症狀,即一切能使椎管內壓力增高的活動均能引起疼痛,如咳嗽、噴嚏、下蹲等。它與腰椎間盤突出症的鑑別是它只有腰痛,沒有放射性腿痛,這時腰不能負重,不能轉動身體,翻身起立均感困難。如果未能很好固定腰部,後縱韌帶和纖維環尚未癒合牢固,過早活動和負重,容易引起腰椎間盤突出。
患者俯臥,醫生用兩手從背部至腰骶部的兩側,正中自上而下,輕揉按摩,再拿捏痛側腎俞、環跳穴周圍,最後扳動大腿,搖晃拉伸數次。
內服中藥,以活血化瘀、行氣止痛爲主。活血化瘀可用挑紅四物湯加土鱉、血竭、乳香、沒藥等內服;行氣止痛可用舒筋湯加枳殼、香附、木香等。外治可外敷跌打膏或跌打酒外搽。痛甚者,可服去痛片、消炎痛、布洛芬、撲炎痛片等。亦可用強的鬆龍1ml,1%普魯卡因5ml作痛點封閉。
常取人中,委中、崑崙等穴位,強刺激,可加拔火罐。
傷後宜硬板牀休息,後期做腰背肌鍛鍊。
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