膝關節炎診斷標準與治療方
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關節炎的臨牀症狀:
關節炎的最常見症狀就是疼痛,緩慢發生。有時也可突然發生。關節表現爲僵硬和腫脹,關節屈伸活動受限。晨起疼痛加重,並伴有晨僵。疼痛往往在長距離行走、爬樓梯及下蹲後加重。疼痛也會使病人感到關節無力,肌肉萎縮。疼痛程度在很多病人與天氣變化有關。
膝關節炎是膝關節的常見疾病,常見的關節炎可分爲三種類型。
1.創傷後關節炎:是膝關節創傷後逐漸出現的關節炎。臨牀表現與骨關節炎相近,但是有明確的外傷史,如:經關節的骨折,韌帶損傷或半月板損傷。
2.骨關節炎:是最常見的關節炎,一般認爲是慢性進行性退化性疾病。以軟骨的慢性磨損爲特點。
常在中老年發病,在疾病的初期,沒有明顯的症狀,或症狀輕微。早期常表現爲關節的僵硬不適感,活動後好轉。遇劇烈活動可出現急性炎症表現,休息及對症治療後緩解。
3.類風溼性關節炎:是關節炎的炎症性類型,早期以關節的滑膜炎症爲主,繼而侵蝕關節軟骨,造成關節功能的嚴重喪失,晚期殘留嚴重畸形。類風溼性關節炎可發生在任何年齡,以年輕人居多,通常累及雙膝。
關節炎的診斷:
如果懷疑有關節炎存在,應及時到醫院就診。醫生通過檢查行走活動能力,關節的活動範圍,是否存在腫脹和壓痛等臨牀表現進行判斷。同時檢查X片瞭解骨質增生情況及關節間隙有無狹窄。有於類風溼關節炎的特點,血的化驗檢查及MRI等特殊檢查根據情況進行選擇,爲診斷及鑑別診斷提供依據。
治療選擇:
在早期,治療以保守治療爲主。生活方式改變,包括減輕體重,改負重、跑跳運動爲游泳、騎車活動。避免如爬山和爬樓梯等使疾病症狀加重的運動。
加強股四頭肌的肌力訓練,穩定膝關節,改善關節的營養狀況。
使用柺杖等,護膝及支具等對關節炎也有一定的治療作用。
其他方法如理療、彈力繃帶等。#p#副標題#e#
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外科治療:如果外科治療6個月不能使關節炎症狀得到改善,則需要手術治療。
1.關節鏡技術是一種使用纖維光學技術使醫生通過纖維窺鏡直接看到關節內的變化,清除炎性物質,修復損傷軟骨。
2.膝關節周圍的截骨術,改善關節不正常的力線,防止關節炎進一步加重。
3.對於嚴重的關節炎,晚期病人可行人工關節置換術。
4.軟骨移植對於侷限性的軟骨缺損也可應用,也可在關節鏡下進行。
總之,骨科醫生會不斷的探索新的治療骨關節炎的方法,軟骨的移植及發現延緩關節軟骨退變和關節炎發展的藥物是今後治療關節炎的發展方向。
治療關節炎的藥物多種多樣,醫生會根據病人的具體情況選擇合適的藥物進行治療。
1.抗炎藥物:緩解關節腫脹、疼痛,改善炎症狀況。
2.葡萄糖胺和硫痠軟骨素:緩解關節炎引起的疼痛。
3.激素類藥物關節內注射:可有效的緩解關節的局部炎症狀態。
4.透明質酸的關節內注射:補充粘彈性物質,改善關節液的成分,緩解炎症。
5.中藥強筋壯骨,疏筋活血。
6.針對特殊關節炎如類風溼關節炎的特殊藥物治療。
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