卵巢惡性腫瘤標誌物的測定
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細胞學診斷
(1)脫落細胞學檢查:可從三方面獲取脫落細胞標本,包括:①陰道、頸管及宮腔;②腹水或腹腔灌洗液;③子宮直腸陷凹穿刺吸取。
(2)細針穿刺吸取法檢查:臨牀擬診爲卵巢癌、盆腔炎性腫塊或盆腔子宮內膜異位症,而在鑑別診斷上有困難者,可經陰道、直腸、腹部進行穿刺吸取細胞檢查,並可從淺表淋巴結如鎖骨上和/或腹股溝淋巴結獲取細胞檢查。檢查腹膜後淋巴結,則可借熒光透視、B超或CT掃描來指導穿刺部位,以提高穿刺吸取檢查的準確性。
腫瘤標誌物的測定
免疫學檢查是診斷腫瘤的新途徑,是目前用來檢測腫瘤標誌物的較理想方法。但就目前而言,卵巢惡性腫瘤標誌物的敏感性和特異性均不能滿足早期診斷的需要,多用來檢測治療中和/或治療後的病情變化,爲評定療效和及時發現腫瘤復發提供依據,從而不失時機地採取有效治療措施,依此來提高生存率。
(1)癌抗原125(CA125)
(2)癌胚抗原(CEA):目前檢測CEA的方法有兩種,一種是採用放射免疫診斷法測定血CEA,一種是採用免疫組化法檢測癌組織CEA,這兩種檢測的臨牀結果,均與腫瘤的組織類型、臨牀分期與分級、療效及治療後有否轉移及復發有關係。
(3)甲胎蛋白(AFP):AFP是否升高,取決於腫瘤組織是否有內胚竇瘤成分,對卵巢內胚竇瘤(卵巢囊瘤)有特異性價值,或對未成熟畸胎瘤、混合性無性細胞瘤中混有卵黃囊成分者,均有意義。腫瘤復發或轉移時,即使存在微小瘤竈,AFP亦會再次升高,較其他檢查方法敏感。
(4)人絨毛膜促性腺激素(HCG):測定患者血清β-HCG,可幫助診斷卵巢絨毛膜癌和伴有絨毛膜癌成分的生殖細胞腫瘤,如卵巢純無性細胞瘤。亦可精確反映癌細胞的數量,故也可作爲觀察病情變化及抗癌治療效果的指標。
(5)乳酸脫氫酶(LDH):LDH同功酶譜對惡性腫瘤的診斷具有一定的意義。
(6)唾液酸(SA):SA的動態觀察有助於及時更改治療方案。
放射免疫顯象技術
目前,放射性核素標記單克隆抗體(mabs)的研究,已引起專家們很大的興趣,它是一種以放射性核素標記的抗腫瘤及其相關抗原的抗體,用作生物導彈,爲腫瘤陽性顯象劑,稱爲腫瘤免疫顯象診斷技術。是近年來對卵巢癌進行定位診斷的新技術。
流式細胞術
腫瘤DNA定量分析常有染色體分析、靜態細胞術及流式細胞術(flow cytometry,FCM)三種方法,探討腫瘤含量變化對臨牀的輔助價值,最好選用FCM方法,該方法是通過分析DNA直方圖瞭解腫瘤DNA含量。卵巢交界性腫瘤DNA含量及組織形態、臨牀分期及復發相關,卵巢癌DNA定量分析對治療方案的選擇、療效的判斷及估計預後有較大的輔助價值。
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