炎性乳癌常被誤診爲普通炎症
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炎性乳癌是一種少見的臨牀類型,乳房常呈瀰漫性變硬變大,皮膚髮紅、發熱、疼痛和明顯水腫。發病呈暴發性,十分類似急性乳腺炎,因而經常出現誤診。但兩者也有一些區別。44歲的崔女士去年10月份無意中發現左側乳房發紅、腫大,被一家醫院診斷爲“急性乳腺炎”,並接受消炎治療。
雖然又打針又吃藥,可病情卻越來越重,連左側腋下淋巴結都腫大了。去年年底,她在廣州軍區腫瘤治療中心被確診爲“炎性乳癌”,接受了正規的綜合治療。首先化療2個週期,患側乳房紅、腫消失,腫瘤明顯縮小;之後去外科行左乳房切除術,術後又行放療1個週期和化療4個週期。目前患者已完全恢復正常,正在接受後續的康復治療。
醫生點評:炎性乳癌是一種少見的臨牀類型,乳房常呈瀰漫性變硬變大,皮膚髮紅、發熱、疼痛和明顯水腫。發病呈暴發性,十分類似急性乳腺炎,因而經常出現誤診。但兩者也有一些區別:
①兩者均可見到腋下淋巴結腫大,但急性乳腺炎的淋巴結相對比較柔軟,與周圍組織無粘連,推之活動性好;而炎性乳癌的淋巴結大而硬,與皮膚及周圍組織粘連,用手推之不活動;
②兩者均可見到乳房紅腫、熱痛等炎症表現,但急性乳腺炎時病變可較侷限,亦可較廣泛,顏色爲鮮紅,皮膚呈凹陷性水腫;而炎性乳癌時皮膚改變廣泛,往往累及整個乳房,其顏色爲暗紅或紫紅色,皮膚水腫呈“橘皮樣”外觀;
③從病程來看,急性乳腺炎病程短,可在短期內化膿,抗炎治療有效,預後好;而炎性乳癌則病情兇險,一般不化膿,不發生皮膚潰破,卻可延及同側乳房以外的頸部及手臂,甚至可侵及對側乳房,抗炎治療無效,預後差;
④從全身症狀來看,急性乳腺炎常有寒戰、高熱等明顯的全身性炎症反應;而炎性乳癌通常無明顯全身炎症反應,如伴有發熱,則爲低熱或中等熱度。
炎性乳癌和急性乳腺炎在初期比較難鑑別,隨着病情的發展其不同點就愈來愈明顯了。如果炎性乳癌被誤診誤治時間過長,治療起來就很棘手。因此該兩種病的鑑別診斷對病人來說非常重要。炎性乳癌一般不宜立即手術,可先行全身化療或放療,爲手術創造條件。術後可根據病人情況予以適當的綜合治療。
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