爲什麼膽囊癌易被誤診?
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近來,一位72歲男性職工,平時紅光滿面,腰板挺直,每天堅持鍛鍊去天壇公園活動,有時穿着運動服慢步跑在公園的小路上。他幾乎是老年人健康的樣板。平時他也毫無症狀,也是出乎意料之外,在對職工健康體檢時,B超發現膽囊壁增厚,膽囊內有佔位病變,馬上經CT檢查,確定爲膽囊癌,手術後病理切片組織學檢查亦證實膽囊腺癌,腹腔內多處淋巴結腫大有癌轉移。
某醫院職工在近五年內進行健康體檢時先後發現兩例膽囊癌。一例是60餘歲女性患者,平時健康,無症狀,體檢做B超時發現膽囊內有腫物,經CT檢查及手術病理證實爲膽囊癌。儘管及時手術,術後積極保守治療,可也未能逃脫死亡的厄運,她己離世兩三年了。
爲什麼會有這樣的結果呢?因爲膽囊癌在臨牀上並不多見,與遺傳因素、膽石症及橡膠、汽車職業相關。在全球,智利的膽囊癌發病率最高,我國是發病率最低的國家。再加上早期症狀不明顯,通常無什麼症狀,誰也不會無故去醫院做B超檢查有無膽囊癌,所以早期無症狀這個陷阱,是膽囊癌易誤診的最重要的因素。
由於晚期癌細胞浸潤膽囊周圍器官組織和腹腔的淋巴結成結節狀,外科手術難以切除清理乾淨,而且放射治療和化學治療都不敏感,效果不好,預後差,以至於5年成活率低於5%。膽囊癌多發生在膽囊底部,佔60%,發生於膽囊體部爲30%,膽囊頸部爲10%,多屬於腺癌。膽囊癌早期通常無症狀,當出現症狀時,也無特殊的表現,不過有些右上腹疼痛,呈鈍痛、脹痛或絞痛,伴噁心、嘔吐,這時就應該及早到醫院就醫,不可強忍,不當回事,很易延誤診斷,失去手術機會。當膽囊癌的細胞浸潤膽總管時,可引起梗阻,出現黃疸,提示預後較差。晚期可因轉移到十二指腸、結腸而發生梗阻或膽囊和腸子相通而形成膽囊腸瘻。
爲了準確診斷,可以做如下檢測:
1、CT———可見乳頭狀結節影,膽囊壁不規則增厚、膽囊腔消失、膽囊管阻塞。
2、超聲內鏡———不僅顯示病變的大小、浸潤深度,還可顯示腫大的淋巴結。當然早期要與膽囊息肉區別開來。
3、腫瘤標誌物———CEA、CA199、BIL、AKP,各項分別或同時增高。
4、彩色B超———可見膽囊壁增厚、腫塊凸出膽囊腔內。
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