家長應警惕寶寶慢性咳嗽加厭食
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高度警惕:慢性咳嗽+厭食
腺樣體是長在鼻子後面的腺體,位置非常隱蔽。張孝文教授介紹道,10歲以下孩子的腺樣體都是肥大的,其中以3~5歲年齡段最爲肥大,但各人肥大的程度不同,使得有的孩子有不適,有些孩子沒有。到10歲之後,多數孩子的腺樣體會慢慢萎縮,基本不存在腺樣體肥大了。“因而,腺樣體肥大的高發年齡在2~9歲(尤其是3~5歲)。”
通過檢查,醫師能看到大量膿鼻涕滯留在腺樣體肥大患兒的喉部,這種膿鼻涕吸到氣管中,容易引起咳嗽,這是患兒慢性咳嗽的主要由來(持續三個月以上的咳嗽爲慢性咳嗽)。
專家告訴記者:“另外一種情況是:膿鼻涕被吞到胃中,便讓孩子出現厭食。這是因爲,膿鼻涕是種炎性物質,對胃粘膜有刺激作用,能引起胃腸活動障礙,導致兒童厭食、嘔吐、消化不良,繼而營養不良,影響生長髮育。”臨牀中,有些患兒家長主述“小孩又小又瘦,還不願吃東西,成天張開嘴巴呼吸”,明確病因治療之後,患者的食慾和體重便明顯增加。
兒童打鼾也因腺樣體
國外醫學者稱“腺樣體肥大是兒童上呼吸道感染的關鍵”,因爲此病引發鼻部、耳朵、咽喉等多種不適。
“肥大的腺樣體會堵塞氣道、堵住鼻孔,讓孩子鼻塞,說話時帶閉塞性鼻音,易張口呼吸,流鼻涕,有氣喘現象;還導致聽力減退(傳導性耳聾)和耳鳴,甚至化膿性中耳炎。
此外,腺樣體肥大是兒童的呼吸暫停綜合徵的主要原因之一。“研究發現,3~5歲孩子頻繁打鼾的比例大約爲3%~5%,有些孩子還存有呼吸暫停現象,即睡眠過程中呼吸氣流的停止,且停止持續超過10秒鐘。但腺樣體切除之後,80%會好轉。”專家說。
值得一提的是,腺樣體肥大得不到及時治療還影響孩子的面容——患兒長期鼻塞和張口呼吸易引起面部發育異常:如上頜骨變長,硬齶高拱,上切牙前突,咬合不良等,臨牀把此稱爲“腺樣體面容”。
漏診率高,需專業檢查
因爲有鼻塞、咳嗽、氣喘等症狀,腺樣體肥大易被誤診爲哮喘;患者正常的鼻涕流不下去,蓄積在鼻部深處會化膿,也成爲病毒生長的溫牀,使得腺樣體肥大患兒容易併發鼻炎、鼻竇炎或加重其炎症的症狀,這又容易造成腺樣體肥大的漏診。
專家建議:“家長如果發現孩子同時存有慢性咳嗽、張口呼吸、打鼾、厭食等症狀時最好上耳鼻喉科看病。“通過纖維鼻咽鏡就能看到腺樣體有無腫大,具體方法是將纖維鏡伸入到鼻腔深部,通過觀察腺樣體阻塞後鼻孔的範圍,評估其大小。這種檢查方便簡單又無創傷,也不用麻藥,孩子只有點癢癢的感覺。對兒童疾病,家長多會選擇在兒科就診,但纖維鼻咽鏡屬於耳鼻喉科的檢查儀器,其他科室一般通過照CT片、X片確定病因,相對而言,沒有纖維鼻咽鏡簡單方便、直觀,且沒有輻射。”
對於確診爲腺樣體肥大的患兒,也不一定需要手術。“阻塞性睡眠暫停是兒童腺樣體切除術的最佳適應證,如果只是鼻塞、流鼻涕、咳嗽則一般先進行保守治療。症狀改善不明顯,並影響學習生活時也可考慮手術。”
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