呼吸衰竭臨牀表現是怎麼樣的
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臨牀表現:
除引起慢性呼吸衰竭的原發症狀外,主要是缺O2和CO2瀦留所致的多臟器功能紊亂的表現。
一、呼吸困難
表現在頻率、節律和幅度的改變。如中樞性呼衰呈潮式、間歇或抽泣樣呼吸;慢阻肺是由慢而較深的呼吸轉爲淺快呼吸,輔助呼吸肌活動加強,呈點頭或提肩呼吸。中樞神經藥物中毒表現爲呼吸勻緩、昏睡;嚴重肺心病併發呼衰二氧化碳麻醉時,則出現淺慢呼吸。
二、紫紺
是缺O2的典型症狀。當動脈血氧飽和度低於85%時,可在血流量較大的口脣指甲出現紫紺;另應注意紅細胞增多者紫紺更明顯,貧血者則紫紺不明顯或不出現;嚴重休克末梢循環差的患者,即使動脈血氧分壓尚正常,也可出現紫紺。紫紺還受皮膚色素及心功能的影響。
三、精神神經症狀
急性呼衰的精神症狀較慢性爲明顯,急性缺O2可出現精神錯亂、狂躁、昏迷、抽搐等症狀。慢性缺O2多有智力或定向功能障礙。
CO2瀦留出現中樞抑制之前的興奮症狀,如失眠、煩躁、躁動,但此時切忌用鎮靜或安眠藥,以免加重CO2瀦留,發生肺性腦病,表現爲神志淡漠、肌肉震顫、間歇抽搐、昏睡、甚至昏迷等。pH代償,尚能進行日常個人生活活動,急性CO2瀦留,pH<7.3時,會出現精神症狀。嚴重CO2瀦留可出現腱反射減弱或消失,錐體束徵陽性等。
四、血液循環系統症狀
嚴重缺O2和CO2瀦留引起肺動脈高壓,可發生右心衰竭,伴有體循環淤血體徵。CO2瀦留使外周體表靜脈充盈、皮膚紅潤、溼暖多汗、血壓升高、心搏量增多而致脈搏洪大;因腦血管擴張,產生搏動性頭痛。晚期由於嚴重缺O2、酸中毒引起心肌損害,出現周圍循環衰竭、血壓下降、心律失常、心跳停搏。
五、消化和泌尿系統症狀
嚴重呼衰對肝、腎功能都有影響,如谷丙轉氨酶與非蛋白氮升高、蛋白尿、尿中出現紅細胞和管型。常因胃腸道粘膜充血水腫、糜爛滲血,或應激性潰瘍引起上消化道出血。以上這些症狀均可隨缺O2和CO2瀦留的糾正而消失。
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