小心全素飲食傷骨頭 如何防骨質疏鬆?
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65歲戴先生,滿頭黑髮,八個月前,他出現胸背部疼痛,四個月前,疼痛越來越重,胸廓漸漸隆起而且開始駝背,戴先生逐漸不能平躺着睡覺,他的身高也由1.74米縮到1.4米多,最後因多發性胸腰椎和肋骨骨折壓迫胸腔和腹腔,導致感染死亡。江蘇省人民醫院內分泌科何畏主任醫師介紹,是嚴重的骨質疏鬆要了戴先生的命。據瞭解,戴先生平時不吃葷。
胸悶氣短可能是骨質疏鬆
何畏主任說,骨質疏鬆症是以骨組織顯微結構受損,骨礦成分和骨基質等比例不斷減少,骨皮質變薄,骨小樑數量減少,骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。疼痛是原發性骨質疏鬆症最常見的症狀,以腰背痛多見,佔疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散,仰臥或坐着時疼痛減輕,直立時後伸或久立、久坐時疼痛加劇,日間疼痛輕,夜間和清晨醒來時加重,彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。而身長縮短、駝背、骨折、胸悶、氣短、呼吸困難等也是嚴重骨質疏鬆患者的臨牀表現。骨質疏鬆症發病率高,尤其是老年人,全球有2億骨質疏鬆患者,並且女性遠多於男性。
鈣質攝入不足會動用骨鈣
導致骨質疏鬆的原因很多,鈣的缺乏是被大家公認的因素,維生素D的不足也很重要。隨着人年齡的增大,腸道中鈣的吸收量減少,其原因有:一、腸道本身由於年齡的增大引起缺陷,鈣的吸收減少;二、年齡增大,肝腎功能減退,活性維生素D合成減少,由於活性維生素D是促進小腸吸收鈣的,它的減少引起鈣的吸收減少;三、絕經後雌激素減少,也造成鈣的吸收減少。同時腎臟鈣的排泄增加,使得血液中的鈣含量低下,這些都會刺激人體甲狀旁腺激素的分泌增加,而甲狀旁腺激素促進骨骼溶解,增加鈣的釋放。
鈣是人體需要最多的礦物質,佔骨骼淨重的20%。骨是鈣的主要儲存場所,一般說來,當食物中攝入的鈣比較少時,就需要動用人體最大的鈣庫——骨骼中的鈣,不然就會引起肌肉的抽搐,也就是抽筋,長此以往骨骼中的鈣就丟失了;當膳食中鈣攝入增加時,就會重新形成新的骨質,建立鈣的儲備。
防骨質疏鬆要注意三級預防
18~50歲的成年人需要每天800mg的元素鈣,老年人則每天需要1000mg的元素鈣,而中國人的膳食每日元素鈣的攝入在400mg,所以補充鈣就變得非常重要。據瞭解,戴先生平時不吃葷,甚至鍋燒過葷菜後,這口鍋他就不用了。葷菜,如肉蛋等,是優質蛋白,而蛋白也是骨結構的重要組成成分。何畏主任提醒,骨質疏鬆症給患者生活帶來極大不便和痛苦,治療收效很慢,一旦骨折又可危及生命,因此,要特別注意三級預防。
一級預防:應從兒童、青少年做起,如注意合理膳食營養,多食用含Ca、P高的食品,如魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶(250ml含Ca300mg)、乳製品、雞蛋、豆類、精雜糧、芝麻、瓜子、綠葉蔬菜等。堅持科學的生活方式,如堅持體育鍛煉,多接受日光浴,不吸菸、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及碳酸飲料,少吃糖及食鹽,哺乳期不宜過長,儘可能保存體內鈣質,豐富鈣庫,將骨峯值提高到最大值是預防生命後期骨質疏鬆症的最佳措施。加強骨質疏鬆的基礎研究,對有遺傳基因的高危人羣,重點隨訪,早期防治。
二級預防:人到中年,尤其婦女絕經後,骨丟失量加速進行。此時期應每年進行一次骨密度檢查,對快速骨量減少的人羣,應及早採取防治對策。
三級預防:對退行性骨質疏鬆症患者應積極進行抑制骨吸收,促進骨形成等藥物治療,還應加強防摔、防碰、防絆、防顛等措施。對中老年骨折患者應積極手術,實行堅強內固定,早期活動,體療、理療心理、營養、補鈣、止痛、促進骨生長、遏制骨丟失,提高免疫功能及整體素質等綜合治療。 朱小剛 楊彥
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