高血壓、糖尿病是冠心病的危險因素
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高血壓、糖尿病、吸菸等可損傷血管內皮,血脂沉積在內皮下,逐漸形成斑塊,引起冠狀動脈管腔狹窄或阻塞。
一位40多歲的男性,每天在上樓的時候,總感到胸部發緊,被迫停止爬樓,休息三五分鐘後就緩解了,可以接着爬樓。後來,到醫院做檢查,冠脈CT顯示冠狀動脈中重度狹窄,屬於冠心病。
冠心病,全稱冠狀動脈性心臟病。給心肌供血的動脈叫做冠狀動脈,任何因素引起冠狀動脈管腔狹窄導致供血不足,都可以稱爲冠狀動脈性心臟病。最常見的冠心病,主要是指冠狀動脈管腔內粥樣斑塊引起管腔狹窄,甚至導致心肌缺血。
冠狀動脈裏爲何會形成粥樣斑塊?因爲高血壓、糖尿病、吸菸等危險因素可損傷血管內皮,血脂沉積在內皮下,逐漸形成斑塊,引起冠狀動脈管腔狹窄或阻塞。
冠心病可分爲慢性和急性兩大類。慢性冠心病主要是指穩定型心絞痛,斑塊緩慢進展,管腔阻塞達一定程度時引起心肌缺血,當血液不能滿足心肌需要時,就會因心肌缺血而產生心絞痛症狀。
急性冠心病又稱急性冠脈綜合徵,包括不穩定性心絞痛和急性心肌梗死。不穩定斑塊突發破潰促發凝血,血小板在破潰處聚集,大量凝血因子聚集於斑塊破潰處,導致管腔急性閉塞,心肌突然中斷血供,引起急性心肌梗死。急性心肌梗死可導致急性心力衰竭、惡性心律失常、心臟破裂等嚴重後果,是猝死的重要原因。即使度過急性期,長期也會面臨心力衰竭的風險。穩定型心絞痛也可發展爲不穩定型心絞痛或者突發急性心肌梗死。
在美國,心臟病是導致死亡的第一位原因。《中國心血管病報告2013》顯示,我國急性心肌梗死的死亡率在明顯增加,尤其是農村地區,從2005年開始,急性心梗死亡率呈現快速上升趨勢。
冠心病的危險因素有高血壓、糖尿病、高脂血症、吸菸、早發冠心病家族史等。目前我國高血壓病患者2.7億,而血壓控制率不足10%。2010年中國慢性病監測項目顯示,中國成人超重及肥胖率達42.6%,糖尿病患病率達11.6%,成年人經常參加體育鍛煉率僅爲11.9%。中國健康與營養調查顯示,居民膽固醇攝入量明顯增加。預計未來幾十年,中國的冠心病發病率及死亡率還將會有明顯增長,發病人羣有年輕化趨勢。
有一項以上危險因素的患者,患冠心病的機率顯著高於健康人羣。如果合併上述危險因素,且有相關症狀,就要高度警惕冠心病。少部分患者無任何危險因素但有症狀,也有冠心病的可能性。
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