警惕得了重病之後又患抑鬱症
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吃五穀,生百病,生病是件難以避免的事。可生病除了會有身體上的不適感外,還會影響我們的心情,尤其是那些一旦得上就得與之終生抗衡的慢性軀體疾病,往往緊接着就會給患者帶來抑鬱症。而這些伴隨的抑鬱障礙,不僅使疾病的治療和康復更爲複雜,也嚴重降低了患者的生活質量。
慢性軀體疾病若伴隨抑鬱症,會增加患者死亡風險
臨牀例子:有一名60歲的男性患者,一個月前剛安裝了心臟起搏器,手術很成功,但術後就變得不想動,每天躺在牀上懶懶散散,還時常感覺乏力,與之前喜歡開車外出的他截然不同。家人實在不知該拿他怎麼辦,就陪着他來找我院心理專家,一查竟患上了抑鬱症。
臨牀中,類似患者並非個例。有研究表明,40%-65% 的心臟病患者會出現抑鬱症,且在未來6個月內發生死亡的機率,是沒有出現抑鬱症患者的4倍。除心臟病外,10%-35%的腦卒中患者會發生抑鬱症;350 例社區60歲以上高血壓患者中,輕度抑鬱佔46%,中重度抑鬱佔10%;糖尿病中患抑鬱障礙率爲9%~27%;惡性腫瘤與抑鬱障礙共病比例在三分之一左右。
這是一個非常可怕的情況。要是抑鬱症沒有得到及時治療,就會減緩這些患者的康復速度,增加死亡風險。更糟糕的是,伴隨抑鬱症的軀體疾病患者,更不容易聽從醫生建議,要對他們進行治療更難。
爲什麼這麼多人在患上慢性軀體疾病後會緊接着得抑鬱症?一方面,軀體疾病會影響神經遞質分泌,損傷調節情緒的神經化學通路;另一方面,軀體疾病常伴有疼痛、痛苦、健康及社會地位的喪失,還可能有嚴重的經濟壓力、失業威脅、重度殘疾等問題。此外,抑鬱症和軀體疾病間還會相互作用,這些都會誘發或加重抑鬱症。
簡單識別抑鬱症
大家都知道,在面對損失、悲劇、喪失親人時,心情就會變得憂鬱。可能很多人會把伴隨慢性軀體疾病出現的抑鬱症,理解爲這種自然的憂傷,覺得生病的人心情不好是人之常情,殊不知這兩者之間有着本質差別。
自然的憂傷一般會隨着時間的過去而消逝。例如,喪失親人後的悲痛時間通常稱“七七”,從頭七至七七共49天,悲痛感會慢慢減輕。但抑鬱症如果得不到及時的發現與治療,就會持續存在,甚至會嚴重。因此,作爲慢性軀體疾病患者及家屬,學會抑鬱症的簡單識別顯得尤爲重要。
情緒低落、興趣減退、愉快感缺乏是抑鬱症的核心表現。同時抑鬱症還會伴隨一些軀體症狀,如睡眠紊亂,包括早醒、入睡困難、少部分人會貪睡;食慾紊亂,大部分人是食慾下降和體重減輕,少部分人是食慾亢進;性功能減退;容易疲勞等。另外還可注意,抑鬱症患者常常會有深深的自責感,甚至出現自殺念頭。
在簡單識別抑鬱症方面,WHO(世界衛生組織)推薦了2個問題:1、您最近一個月常常情緒低落、開心不起來,感覺沒有希望嗎?2、您最近一個月常常覺得做事沒興趣,感覺不到愉快嗎?如果回答都是“是”的話,很可能已患上了抑鬱症。
大多數抑鬱症可以成功治療
抑鬱症不是個人品德缺陷,也不是個人意志的軟弱。人的一生中免不了會生病,抑鬱症只是其中的一種疾病,一種心理障礙罷了。大多數病例中,抑鬱症是能被成功治療的。關鍵就是患者及家屬的積極配合。
在發現有抑鬱症的可能後,首先可嘗試自我調整,如換個角度思考問題,改變自己的想法、調整人際關係,獲得更多的支持、多參加戶外運動,或多閱讀、多曬曬太陽等,來保持明媚的心情。但要是自我調整後覺得無效,就要尋找精神科醫生幫忙了。
很多患者在治療過程中非常怕吃藥,這是不利於治療的。因包括注意、記憶、思維和情緒等在內的一切心理活動,都有生物學基礎。就像對高血壓病人,不能光說“你放鬆一點”,還需要吃降血壓藥。所以,對抑鬱症病人也不能只要求“你開心一點”,必要時還得吃點抗抑鬱藥。
不過,在抗抑鬱藥的選擇上,千萬不能大意。抗抑鬱藥物種類繁多,加上抗抑鬱藥與治療慢性軀體疾病藥物共用時會相互作用,所以請不要自行服用抗抑鬱藥,一定要由專科醫生根據不同的基礎疾病,選擇針對性更強、副作用更小的抗抑鬱藥。
如何正確進行抑鬱症的治療,抑鬱症治療方法有哪些呢?
藥物治療:對於抑鬱症的治療,現有的抗抑鬱藥的有效率一般均在60%-80%左右。剩下的20%-30%的病人治療無效,而這類病人就可能是“難治性抑鬱”患者。
陽光療法:陽光是治療抑鬱症的良方。“陽光療法”最適合治療季節性抑鬱症。許多人的病態在季節轉換時有所發展,表現爲冷淡消沉、無精打采、工作效率下降。這些症狀在陽光照耀下會漸漸消失。
體育療法:鍛鍊是抗抑制症的最好的物理方法;美國最近大量的研究顯示,鍛鍊,尤其是有氧運動,有助於消除輕微抑鬱症。76歲的查克每天都堅持同比他小一半或更小的人打籃球。他說:”如果我一星期不運動五次的話,我就開始對生活變得厭煩。我從鍛鍊中得到的毅力使我對生活充滿了樂觀情緒。這是常見抑鬱症的治療方法之一。
營養療法:許多醫生認爲,食物中所含的維生素和氨基酸對於人的精神健康具有重要影響。有專家認爲,多疑症的人如果缺乏某種單一營養物質也能引起憂鬱症,所以他建議人們多吃維生素B含量豐富的食物,像粗糧、魚等。他還讓患者服一定劑量的複合維生素B,他認爲這些都是人們容易缺乏的維生素。
心理療法:對抑鬱症的病人,最好報喜不報憂,比較嚴重的可以請心理醫生進行治療。
睡眠療法:抑鬱症的治療要保證充足的睡眠,抑鬱症的病人往往睡眠不太好。並且,我們建議這些人做些體育文娛活動,這樣可以減輕抑鬱症狀。
物理療法:物理治療方法以電抽搐治療較爲常見,因安全性較差一般只用於重症患者的治療。
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