男童吃黃瓜搶救10天 不乾淨食物也會導致這種病
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4歲的男童只因吃了半根黃瓜,結果在急診室搶救了10天,換了7次血漿。爲何半根黃瓜會導致這麼大的疾病,男童患上的到底是什麼病?
4月7日,被送到市兒童醫院時,4歲3個月大的宏宏發着高燒,渾身乏力,額頭上出疹子,小便呈醬油色。抽血過後,宏宏被查出血小板只有1萬,血色素只有7克多,而正常同齡孩子的血小板是10萬到30萬,血色素是12到15克,宏宏病情危重。
宏宏到底得了什麼病,能被救回麼?
患上溶血尿毒綜合症 小便從琥珀色變醬油色
宏宏的媽媽吳女士說,4月2日,孩子就開始發燒,體溫達39℃,還伴有咳嗽,一直病了好幾天。“4月6日下午,孩子吃了去皮的半截生黃瓜。”她說,晚上孩子肚子痛,上廁所時小便顏色變深,呈粉紅色。她和孩子的父親沒有立即引起重視,拖到第二天早晨,才送孩子就醫。那時,孩子面色蒼白,皮膚有出血點,小便已成了醬油色。
看着孩子小便的顏色加深,血紅蛋白及血小板明顯減少,並伴有腎功能損害,在宏宏入院當天,市兒童醫院的醫生們就考慮他患上溶血尿毒綜合症。“這個病很罕見,患病概率爲10萬分之6,從醫20多年來,我只見過五六例。”市兒童醫院兒童重症醫學中心執行主任洪少賢說,宏宏立即被送入重症醫學中心住院治療。
10天搶救 置換4200毫升血漿
“二十年前,溶血尿毒綜合症的死亡率很高,可以達到90%,因爲當時沒有血液淨化技術。”洪少賢說,入院後宏宏病情仍在發展,溶血持續,腎功能損害加重,經過與家屬溝通,醫療團隊決定通過置換血漿的方法治療,以排除聚集在血漿中的致病毒素。
洪少賢介紹,要置換血漿,就必須使用血液淨化機。機器能將血液中的紅細胞和血漿分離,讓紅細胞回到體內,排除不好的血漿,重新補入新鮮冰凍的血漿。宏宏重 13公斤左右,每次需要置換600毫升血漿,一共換了7次。“剛開始孩子的血漿是醬油色的,後來逐漸恢復爲金黃色。”經過10天的搶救,宏宏總算從鬼門關被拉了回來。
“有了置換血漿技術後,溶血尿毒綜合症的死亡率下降到0.5%到1%。”洪少賢表示,市兒童醫院的血液淨化機處於全省領先水平,最低可應用於1.5公斤的孩子,設置更精緻,濾器更小,安全係數更高。
昨日,記者在病房見到宏宏時,他正在牀上玩着汽車,十分活潑調皮。“再觀察兩三天,宏宏就能出院了。”洪少賢告訴記者,大多數溶血尿毒綜合症患者治癒後將恢復正常生活,只有0.5%至1%的患者會轉爲慢性腎功能不全,甚至腎功能衰竭。因此,醫院還將對宏宏隨訪兩年,進行後續觀察。
醫生表示:呼吸道感染、吃不乾淨蔬菜都有可能是病因
“我們在宏宏的體內監測到了副流感病毒。”市兒童醫院兒童重症醫學中心執行主任洪少賢介紹,溶血尿毒綜合症大部分是由病毒感染和細菌感染引起的。宏宏先患上呼吸道感染,又吃了不乾淨的黃瓜,因此上述兩個病因的可能性都不能排除。他還強調,家長髮現宏宏小便顏色不對時,本應馬上就醫,而不是等到隔天早上,拖延時間才造成宏宏病情加重。
洪少賢還提醒,夏天到了,很多孩子喜歡吃冰涼的食物,但要注意儘量不要生吃蔬菜,吃水果前一定要將其徹底洗淨。若是從冰箱內拿出水果,應放置半小時後在食用,否則不僅不利於孩子吸收,還會損害孩子的腸胃。
知識擴展:溶血尿毒綜合症是什麼?
溶血尿毒症是以溶血性貧血、血小板減少及急性腎功能衰竭爲特徵的一種綜合症。本症是小兒急性腎功能衰竭常見的原因之一,曾在阿根延、北美、南美洲有過小流行。本病尚無特殊療法,死亡率曾高達77%,近年來由於綜合療法特別是早期腹膜透析的應用,病死率已下降至4.5%。
主要發生於嬰幼兒和兒童,男性多見。散發多見,少數地區呈爆發流行,國內以晚春及初夏爲高峯。
1、前驅症狀
近90%的患者有前驅症狀,多數爲胃腸炎表現,入腹痛、腹瀉、嘔吐及食慾不振,伴重度發熱。腹瀉可爲嚴重血便,極似潰瘍性結腸炎。少數病例以呼吸道感染症狀爲前驅症狀。前驅期約持續數天至2周,其後常有一無症狀間歇期。
2、溶血行貧血
在前驅期後5~10天(可遲至數週)突然發病,以溶血性貧血和出血爲突出變現。患兒突然面色蒼白、黃疸(佔15%~30%)、頭昏乏力、皮膚粘膜出血、嘔血、便血或血尿,常有部分患者出現貧血性心力衰竭及水腫,可有肝脾大、皮膚瘀斑及皮下血腫等。
3、急性腎衰竭
與貧血幾乎同時發生,少尿或無尿,水腫,血壓增高,出現尿毒症狀、水電解質紊亂和酸中毒。
4、其他
尚可有中樞神經系統症狀,如頭痛、嗜睡、性格異常、抽搐、昏迷、共濟失調等。
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