女子身患竹柱脊病 什麼是強直性脊柱炎

據英國《每日郵報》1月18日報道，生活在印度尼西亞中爪哇思拉絹的35歲婦女蘇拉米（Sulami），身患一種名爲“竹柱脊”的罕見病症，使她全身僵硬如木板，無法移動。

據當地衛生部門介紹，蘇拉米患的是一種罕見的基因遺傳性疾病——強直性脊柱炎。

據悉，這種嚴重的疾病使蘇拉米只能保持完全伸展的狀態，並且需要依靠90歲高齡的祖母照料，這極大地影響了她的生活。在過去的十年裏，蘇拉米不能坐着，甚至不能彎腰，行走時也必須藉助一根棍子。

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強直性脊柱炎（AS）是以骶髂關節和脊柱附着點炎症爲主要症狀的疾病。與HLA-B27呈強關聯。某些微生物（如克雷白桿菌）與易感者自身組織具有共同抗原，可引發異常免疫應答。是四肢大關節，以及椎間盤纖維環及其附近結締組織纖維化和骨化，以及關節強直爲病變特點的慢性炎性疾病。強直性脊柱炎屬風溼病範疇，是血清陰性脊柱關節病的一種。該病病因尚不明確，是以脊柱爲主要病變部位的慢性病，累及骶髂關節，引起脊柱強直和纖維化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病變，屬自身免疫性疾病。

強直性脊柱炎的表現

1.骶髂關節炎

約90%AS病人最先表現爲骶髂關節炎。以後上行發展至頸椎，表現爲反覆發作的腰痛，腰骶部僵硬感，間歇性或兩側交替出現腰痛和兩側臀部疼痛，可放射至大腿，無陽性體徵，伸直擡腿試驗陰性。但直接按壓或伸展骶髂關節可引起疼痛。有些病人無骶髂關節炎症狀，僅X線檢查發現有異常改變。約3%AS頸椎最早受累，以後下行發展至腰骶部，7%AS幾乎脊柱全段同時受累。

2.胸椎病變

胸椎受累時，表現爲背痛、前胸和側胸痛，最常見爲駝背畸形。如肋椎關節、胸骨柄體關節、胸鎖關節及肋軟骨間關節受累時，則呈束帶狀胸痛，胸廓擴張受限，吸氣咳嗽或打噴嚏時胸痛加重。嚴重者胸廓保持在呼氣狀態，胸廓擴張度較正常人降低50%以上，因此只能靠腹式呼吸輔助。由於胸腹腔容量縮小，造成心肺功能和消化功能障礙。

3.頸椎病變

少數病人首先表現爲頸椎炎，先有頸椎部疼痛，沿頸部向頭部臂部放射。頸部肌肉開始時痙攣，以後萎縮，病變進展可發展至頸胸椎後凸畸形。頭部活動明顯受限，常固定於前屈位，不能上仰、側彎或轉動。嚴重者僅能看到自己足尖前方的小塊地面，不能擡頭平視。

4.腰椎病變

腰椎受累時，多數表現爲下背部和腰部活動受限。腰部前屈、背伸、側彎和轉動均可受限。體檢可發現腰椎脊突壓痛，腰椎旁肌肉痙攣；後期可有腰肌萎縮。

5.肺部病變

少數AS病人後期可併發上肺葉斑點狀不規則的纖維化病變，表現爲咳痰、氣喘，甚至咯血，並可能伴有反覆發作的肺炎或胸膜炎。

6.神經系統病變

由於脊柱強直及骨質疏鬆，易使頸椎脫位和發生脊柱骨折，從而引起脊髓壓迫症。如發生椎間盤炎則引起劇烈疼痛。AS後期可侵犯馬尾，發生馬尾綜合徵，而導致下肢或臀部神經根性疼痛，骶神經分佈區感覺喪失，跟腱反射減弱及膀胱和直腸等運動功能障礙。

7.心臟病變

以主動脈瓣病變較爲常見。臨牀有不同程度主動脈瓣關閉不全者約1%；約8%發生心臟傳導阻滯，可與主動脈瓣關閉不全同時存在或單獨發生，嚴重者因完全性房室傳導阻滯而發生阿—斯綜合徵。當病變累及冠狀動脈口時，可發生心絞痛。少數發生主動脈肌瘤、心包炎和心肌炎。

強直性脊柱炎的治療

1.該病治療從教育病人和家屬着手，使其瞭解疾病的性質、大致病程、可能採用的措施以及將來的預後，以增強抗病的信心和耐心，取得他們的理解和密切配合。

2.保持樂觀情緒，消除緊張、焦慮、抑鬱和恐懼的心理；戒菸酒；按時作息，參加醫療體育鍛煉。

3.注意日常生活中要維持正常姿勢和活動能力，如行走、坐位和站立時應挺胸收腹，睡覺時不用枕或用薄枕，睡硬木板牀，取仰臥位或俯臥位，每天早晚各俯臥半小時。參與力所能及的勞動和體育活動。工作時注意姿勢，防止脊柱彎曲畸形等。

4.體育療法對各種慢性疾病均有好處，對AS更爲重要。可保持脊柱的生理彎曲，防止畸形。保持胸廓活動度，維持正常的呼吸功能。保持骨密度和強度，防止骨質疏鬆和肢體廢用性肌肉萎縮等。病人可根據個人情況採取適當的運動方式和運動量。如新的疼痛持續2小時以上不能恢復，則表明運動過度，應適當減少運動量或調整運動方式。

5.理療一般可用熱療，如熱水浴、水盆浴或淋浴、礦泉溫泉浴等，以增加局部血液循環，使肌肉放鬆，減輕疼痛，有利於關節活動，保持正常功能，防止畸形。

6.非甾體類抗炎藥有消炎止痛、減輕僵硬和肌肉痙攣作用。副作用爲胃腸反應、腎臟損害、延長出血時間等。妊娠及哺乳期婦女，更應特別注意。

7.嚴重脊柱駝背、畸形，待病情穩定後可作矯正手術，腰椎畸形者可行脊椎截骨術矯正駝背。對頸7胸1截骨術可矯正頸椎嚴重畸形。

強直性脊柱炎的預防

1.睡眠時避免墊枕頭且不睡軟牀。睡覺時最好是平躺保持背部直立。

2.胃腸道及泌尿道的感染常誘發脊椎炎，故應該注意飲食衛生，多喝開水，多吃青菜水果，避免憋尿及便祕。

3.注意其他家族成員有無強直性脊柱炎的症狀，如下背痠痛，晨間僵硬等。若有，應儘早就醫。

4.清晨起牀背脊僵硬時，可以熱水浴來改善。熱敷對於緩解局部疼痛亦有部分療效。不抽菸，以免造成肺部傷害。