14歲少女心臟大如西瓜 心臟瓣膜病如何治療
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4個“心門”壞了3個,心臟擴大如西瓜,幾乎佔滿整個胸腔。近日,被先天性心臟瓣膜病折磨了14年的茜茜(化名),在武漢某醫院成功接受心臟瓣膜修補手術,即將康復出院。
茜茜來自河南省平頂山市,2歲時在當地醫院查出患有先天性心臟瓣膜病,因家中並不寬裕,茜茜的病一拖就是14年。自去年起,茜茜不僅上不了體育課,甚至稍微運動就喘不上氣。當地醫院檢查發現,她的心臟瓣膜病已進入晚期。幾近絕望之下,家人帶她來到醫院。“這麼大的心臟實在罕見。”心臟超聲檢查的結果,讓醫生大吃一驚,茜茜的左心室是正常人的2倍。在X光片中,巨大的心臟幾乎佔滿了整個胸腔,而正常成年人的心臟只佔胸腔的50%。造成心臟擴大的罪魁禍首,就是壞掉的3扇“心門”,就像家中的房門變形,不能完全開合,限制了血液流速,造成心臟擴大,心臟功能幾乎完全喪失,隨時可能危及生命。
3月2日下午,陶涼教授先後爲茜茜修補了心臟二尖瓣和三尖瓣,再將牛心包裁剪成三個瓣葉形狀後縫合到主動脈瓣上,3扇“心門”被成功修復。
在醫護人員的共同努力下,手術後第4天,茜茜順利脫離呼吸機。手術9天后,茜茜成功度過手術危險期,左心室直徑縮小至6釐米,心臟功能逐漸恢復。
延伸閱讀:心臟瓣膜病
心臟瓣膜病是我國一種常見的心臟病,其中以風溼熱導致的瓣膜損害最爲常見。隨着人口老齡化加重,老年性瓣膜病以及冠心病、心肌梗死後引起的瓣膜病變也越來越常見。要了解心臟瓣膜疾病,先從心臟的結構談起。
心臟瓣膜病的表現
心臟瓣膜病多呈現慢性發展的過程,在瓣膜病變早期可無臨牀症狀,當出現心律失常、心力衰竭或發生血栓栓塞事件時出現相應的臨牀症狀。患者常表現爲活動後心慌、氣短、疲乏和倦怠,活動耐力明顯減低,稍作運動便出現呼吸困難(即勞力性呼吸困難),嚴重者出現夜間陣發性呼吸困難甚至無法平臥休息。心臟瓣膜病也可因急性缺血壞死、急性感染性心內膜炎等而急性發生,表現出急性心衰的症狀如急性肺水腫。
部分患者特別是二尖瓣狹窄患者可出現咯血,輕者痰中伴有血絲,重者一次性咯出大量鮮血,在急性左心衰時可咳出大量粉紅色泡沫痰。此外,長時間的肺部淤血可導致患者頻繁發生支氣管炎,特別在冬季。
某些患者特別是主動脈瓣狹窄患者,會在活動後出現頭暈、黑蒙甚至暈厥。也可出現心前區不適或心絞痛症狀。
心臟瓣膜病患者在查體時可以發現心臟擴大,瓣膜狹窄或關閉不全的特徵性的心臟雜音,如二尖瓣狹窄的心尖部舒張期隆隆樣雜音、二尖瓣關閉不全時的心尖部收縮期吹風樣雜音、主動脈瓣關閉不全時在胸骨左緣3~4肋間的舒張期哈氣樣雜音、主動脈瓣狹窄時在胸骨右緣第2肋間的收縮期吹風樣雜音等,心律失常的表現,在急性心衰時可出現肺部溼性囉音或哮鳴音。
心臟瓣膜病的治療
1.內科治療
對於出現鈉水瀦留等心力衰竭表現者應用利尿劑,對於出現快速房顫者應用地高辛、β受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣拮抗劑等控制心室率,對於有血栓危險和併發症者應用華髮林等抗凝治療。同時強調避免勞累和情緒激動、適當限制鈉水攝入、預防感染等誘發心力衰竭的因素。
2.外科手術
人工心臟瓣膜置換或瓣膜成形等手術治療是心臟瓣膜病的根治方法,對於已經出現心力衰竭症狀的心臟瓣膜病患者,應積極評價手術的適應證和禁忌證,爭取手術治療的機會。
3.介入治療
主要是對狹窄瓣膜的球囊擴張術,對於重度單純二尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄和先天性肺動脈瓣狹窄者,若瓣膜鈣化不明顯,可以選擇經皮瓣球囊擴張術,可以達到擴大瓣口面積、減輕瓣膜狹窄、改善血流動力學和臨牀症狀的目的。
心臟瓣膜病的預防
在各種病因的心臟瓣膜病中,風溼性心臟病是可以預防的,主要是預防和及時治療鏈球菌引起的上呼吸道感染,以預防風溼熱的發生。
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