揭祕:老年人性心理憂鬱症
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老年性心理憂鬱症的表現爲:悲傷的情緒(尤其是發生在上午時間),對日常生活不感興趣,體重減輕和食慾不振,失眠、經常想到死亡並可能自殺。其特別有如下幾個。
1、激化性常見於50—65歲初發者,往往是嚴重憂鬱的繼發症狀。
表現焦慮恐懼,終日擔心將遭遇不幸或大禍將至,以致坐臥不安,惶惶不可終日,失眠,喋喋不休地訴述不適體驗和“悲慘境遇”,悲觀嚴重者可產生自殺企圖。
2、疑病性疑病內容以涉及消化系統症狀多見,尤其便祕,胃腸不適最常見,這是早期症狀之一。或常以某一種不太嚴重的軀體疾病開始,角膜炎之後擔心雙目失明,儘管眼疾日趨好轉,但憂鬱卻與日俱增。
3、軀體化症狀以植物神經障礙或有關內臟功能性障礙爲主要表現,如厭食、腹部不適、便祕、體重減輕、胸悶、喉部堵塞感、頭痛和其它軀體各部的疼痛、性慾喪失、失眠乏力等。在這許多的狀況中,以找不出器質性背景的頭痛及其它軀體部位的疼痛爲常見。此外,周身乏力和睡眠障礙也是常見症狀,因此對具有各種軀體不適訴述,尤以各種疼痛而又查不出相應體徵,或具有持續疑病症狀的老人應考慮憂鬱症的可能。
4、妄想性以疑病妄想及虛無妄想最爲典型。
5、自殺傾向據報道老人有55%的病例在憂鬱狀態下自殺,自殺往往發生在有軀體疾病的情況下,且完成率高。導致自殺的危險因素主要是孤獨、疑病症狀等。
4、遲滯性多數表現爲悶悶不樂,興趣索然,動作遲緩,問不即答,即使回答也是聲低言簡,行動遲緩。
6、季節性冬季發作多見,春夏季可能緩解。
在臨牀上,對老年性心理憂鬱症的治療常在心理治療的同時,選用一種抗憂鬱劑,如氯丙咪嗪、百憂解、脫爾煩、賽樂特或馬普替林等。一般情況下,兩週即可見效,也有長至3到4周者,持續服藥時間視臨牀情況而定,一般持續3—6個月。用藥應在醫生指導下服用。
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