杭州4歲男孩不慎吸入氣球
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“醫生醫生,快救救我外孫!”9月28日18時25分,在浙江省中山醫院的急診搶救大廳裏,兩位老人抱着一名4歲的小男孩衝了進來。原來,10分鐘前,小男孩在家將氣球放入口中玩耍,結果一不小心就把氣球給吸了進去,窒息了。小男孩的外婆說:“當時叫他也叫不應,嘴巴都紫色了,他外公用手挖了幾次沒有挖出來,所以馬上抱着跑來醫院。”“孩子當時心跳微弱、呼吸停止、意識喪失、口脣紫紺、手足冰冷、小便失禁,情況十分危急。”急診科護士隋家瑩見狀,立即採取急救措施,爲孩子進行緊急吸痰,同時呼叫值班醫生進行搶救。
約一分鐘後,小男孩口中的異物被吸出,醫護人員又馬上給他用高流量面罩吸氧,清除口腔內異物。之後男孩開始哭鬧,口脣也由紫紺轉爲紅潤,血氧飽和度維持在95%以上。經過相關化驗檢查、消腫藥物靜滴等生命支持治療後,目前男孩已轉至浙大兒院住院進一步治療。“各年齡階段的孩子均會出現誤吸,但以3歲以下的嬰幼兒居多。”急診科主任丁學軍提到,當異物堵住孩子氣管時,必須要在6分鐘內實施施救措施,也就是“黃金6分鐘”,否則死亡率是非常高的。
因此,爲了孩子的生命和健康,家長必須對於一些緊急施救措施有所瞭解,才能在事故面前不至於手忙腳亂,誤了寶貴的搶救時間。那麼當發現孩子誤吸異物時,應該如何處理呢?丁學軍表示,如果是完全堵塞呼吸道的誤吸,則非常危險,要立即就醫、實施搶救,否則性命難保。
如果是不完全性的堵塞,這裏特別介紹一種應對急性呼吸道異物堵塞的急救方法,即海姆立克腹部衝擊法,也稱“海氏手技”:急救者首先以前腿弓,後腿登的姿勢站穩,然後使患者坐在自己弓起的大腿上,並讓其身體略前傾。然後將雙臂分別從患者兩腋下前伸並環抱患者。左手握拳,右手從前方握住左手手腕,使左拳虎口貼在患者胸部下方,肚臍上方的上腹部中央,形成“合圍”之勢,然後突然用力收緊雙臂,用左拳虎口向患者上腹部內上方猛烈施壓,迫使其上腹部下陷。
“由於腹部下陷,腹腔內容上移,迫使膈肌上升而擠壓肺及支氣管,這樣每次衝擊可以爲氣道提供一定的氣量,從而將異物從氣管內衝出。”丁學軍表示,施壓完畢後要立即放鬆手臂,然後再重複操作,直到異物被排出。而對於極度肥胖及懷孕後期發生呼吸道異物堵塞的患者,丁學軍提到應採用胸部衝擊法,姿勢不變,只是將左手的虎口貼在患者胸骨下端即可,注意不要偏離胸骨,以免造成肋骨骨折。
對於意識不清的患者,急救者可以先使患者成爲仰臥位,然後騎跨在患者大腿上或在患者兩邊,雙手兩掌重疊置於患者肚臍上方,用掌根向前、下方突然施壓,反覆進行。
如果患者已經發生心搏停止,此時應按照心肺復甦的常規步驟爲患者實施心肺復甦,直到醫務人員到來。
“我們還應該注意海氏衝擊法雖然有一定的效果,但也可能帶來一定的危害,尤其對老年人,因其胸腹部組織的彈性及順應性差,故容易導致損傷的發生,如腹部或胸腔內臟的破裂、撕裂及出血、肋骨骨折等。”丁學軍說,“所以發生呼吸道堵塞時,應首先採用其他方法排除異物,在其他方法無效且患者情況緊急時才能使用該法。”
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