乳房整形中的常見問題
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隆胸不比吹氣球,想多大就多大,材料選擇、肌膚擴張,甚至人種差異都是必須考慮的問題。不合理地隆胸,乳房一旦硬化,就必須進行“返修”;如果擇醫不慎,還會發生毒性材料滲漏、乳房必須切除再造等狀況,美麗的願望沒有達成,反落個終生遺憾的下場。
乳房的完美標準
人類自進入藝術文明時代以來,女性的乳房就不再是純粹的性徵表現,更不會停留於單純的哺乳功能,無論古希臘雕刻藝術家手下的女性塑像,還是文藝復興時期畫家筆尖的美麗女神,都可以看出人們對於完美乳房的渴望。毫無疑問,豐滿是完美乳房的首選條件,但其他諸如彈性、圓潤而流暢的弧線等,同樣是不得不考慮的因素。
根據人體比例和解剖學原理,人們爲理想乳房提出以下標準:
1、豐滿、勻稱、柔韌而富有彈性。年輕女性在這方面的優勢格外明顯,她們的乳房堅實、挺拔,在運動過程中會產生保持彈性的躍動感;隨着年齡的增加(或哺乳後),乳房往往開始下垂、鬆弛。
2、兩乳頭之間的距離大於20公分,乳房基底面直徑爲10到12公分,乳軸(由基底面到乳頭的高度)爲5到6公分。這些數據是決定乳房大小的關鍵因素,也是衆多進行隆胸手術者渴求的目標。
3、線條流暢,呈半球形。漂亮的乳房,必須擁有圓潤的弧線,如果乳軸過短(小於乳房基底面直徑的1/2),就會顯得扁平,呈現碗狀形態,缺乏挺拔感;有些人乳房雖然挺拔,但因乳軸過長(大於乳房基底面直徑的1/2),就會尖尖聳起,給人感覺類似圓錐狀。
4、乳房位置較高,在第二至第六肋骨之間,乳頭位於第四肋骨附近。
正因爲是理想標準,自然不是人人可以達到,人們也纔在科技的支持下不斷研發新的隆胸技術。從上個世紀初的石蠟注射,到後來的假體填充、遊離脂肪移植,方法越來越多,但隨之產生的問題也越來越多。
注射式隆胸:乳房的隱形殺手
出現時間:上世紀初
使用材料:石蠟→液態硅膠→親水性聚丙烯酰胺凝膠(人造脂肪)
業界評價:容易引起多種併發症,危險性較高,歐美、日韓等整容業發達的國家已禁止使用。
存在風險:毒性滲漏導致併發症
注射式豐胸是出現最早的隆胸手術,石蠟則是最早使用的注射材料,但由它引起的併發症卻相當可怕:因栓塞引起的局部烏黑、發炎、壞死、石蠟擴散形成的石蠟瘤等,有的甚至會發生嚴重的癌變。到了上世紀50年代,一些外科醫生開始嘗試用液體硅膠取代石蠟,可惜類似的併發症同樣發生。於是,這兩種液體材料漸漸被醫學界棄用,目前被用來注射隆胸的材料是“親水性聚丙烯酰胺凝膠”(HPAG),人們常常稱它爲“人造脂肪”。
HPAG起先被作爲一種細菌培養基,1987年應用到隆乳,後經烏克蘭引入我國。這種隆胸方法操作簡便,只要將HPAG注射到乳腺與胸大肌的間隙即可,但對醫師的技術要求相當高――材料只能注射在間隙位置,如果打在肌肉上,就會導致無菌性肌炎;如果打在乳腺腺體上,就會產生硬結,更可怕的是,這種材料一旦注入,就無法徹底清除,如果壞死程度嚴重,就要將整個乳房切除。
正因爲業界對該材料副作用一直爭論不休,歐美、日韓等發達國家都對這種方法下達封殺令,目前只有烏克蘭等國家還較多使用。我國在1999年1月也曾要求暫停使用,同年4月雖然解除禁令,但要求必須是三級甲等(醫院分類中的最高等級)的醫院方可操作該手術。
陷阱:冠自體脂肪之名,行人造脂肪之實
在一些非正規的醫療機構中,醫師雖然聲稱是將術者自體脂肪抽出再注入乳房,但卻經常偷龍轉鳳,換成人造脂肪。這些醫師根本不具備人造脂肪注射隆胸的操作資格和能力,往往就會出現上述嚴重後果,也使得坊間關於隆胸手術的官司連連不斷。
脂肪移植:注入的多,存活的少
出現時間:上世紀末本世紀初
使用材料:自體脂肪(常見抽取部位:腹部、臀部、腿部、腰背部)
業界評價:操作簡單,百分百無毒害,但脂肪存活率有限,不適合較大體積的隆胸手術。
致命缺點:移植脂肪存活率低
自體脂肪移植類似於注射式隆胸手術,它是將人體其他部分的脂肪細胞抽出,再注射到乳房,以達到豐滿胸部的效果。毫無疑問,移植脂肪對人體的毒害性爲零,因此它也一度成爲衆多術者青睞的隆胸方式,但它卻存在一個致命的缺點:移植脂肪無法百分百存活,且移植體積越大,存活機率越低。脂肪從人體其他部位移植到乳房後,必須有足夠的給養,才能與周圍的組織環境慢慢結合,移植體積越大,需要的給養越多,一旦出現給養不足,就會有部分脂肪細胞萎縮壞死。
根據個人體質狀況不同,脂肪存活能力亦會有所差別,一般來說,移植100毫升脂肪,只有50%左右可以存活,如果超過200毫升,存活率通常不超過40%。因此,醫生認爲脂肪的移植手術,更適合隆脣、隆面部等小容量的手術,如果真的要用於隆胸,建議每次注入量不超過50毫升――這就意味着,如果要隆一個200毫升左右的乳房,至少需要進行四次手術。
陷阱1:慎選抽脂方式
雖說抽出的脂肪百分百安全,但並不代表抽出的脂肪百分百能用。不少人都喜歡將抽脂和隆胸兩項手術同時進行,可以一舉兩得。但在這個過程中,千萬要注意醫師採用的抽脂方式。如果使用共振、超聲、電子、激光等抽脂方式,人體脂肪就會被破壞,這樣抽出的脂肪存活性幾乎爲零;只有通過負壓技術抽出的脂肪,才能再被用來隆胸。因此,如果醫生既採用了破壞脂肪的抽脂方式,又聲稱使用自體脂肪進行隆胸,那他很可能會採用人造脂肪濫竽充數。
陷阱2:豐滿效果曇花一現
一些術者並不瞭解移植脂肪存活能力有限,如果醫師事前不和術者溝通,而一次性將大量脂肪注入乳房,在術後的短時間內,胸部雖然能達到豐滿的效果(有時效果甚至好過其他類型的隆胸方式),但隨着時間延長,部分脂肪開始萎縮壞死,乳房也會逐漸萎縮。通常,無法存活的脂肪,一部分會被人體吸收,而另一部分也可能硬化變成脂肪結,觸摸感類似一個個小的乳房腫瘤,這時就必須再次進行手術,清除這些脂肪結塊。
假體填充:目前最合理的隆胸方式
出現時間:上世紀中葉
使用材料:硅凝膠假體、鹽水袋假體
業界評價:目前爲止成功率、安全性最高的隆胸方式。
注意事項:合理選擇手術切口和假體安放位置
所謂假體填充式隆胸,就是利用人造假體將乳房承托起來的手術方式。最早使用的填充材料是凝膠海綿,但長期植入後,凝膠海綿容易變硬並收縮。1963年,硅凝膠假體開始臨牀應用,並一直使用至今。
既然要開刀,自然不會像注射式隆胸那樣一支針管就搞定,必須合理選擇刀口和假體安放的位置。一般切口有三種選擇:腋窩、乳暈、乳房下緣。乳房下緣的切口歐洲人做的較多,因爲歐洲人本身乳房較大,手術後乳房輕微下垂就可以遮住傷口;亞洲人皮膚彈性比歐洲人好,色素又較歐洲人更深,皮膚容易留下疤痕,所以亞洲人較少採用此處切口。
腋窩和乳暈的切口,要根據假體填充位置的不同進行選擇――假體置於胸大肌後,要選擇腋窩切口;假體至於乳腺與胸大肌之間的空隙,就要選擇乳暈切口。一般來說,術者的乳房本身平坦、乳房欠發達,建議將假體安放於胸大肌後,這樣假體與外界會隔着乳腺與胸大肌兩層組織,安全性更高;如果乳腺本身較發達,只是在生育、哺乳(或年齡增加)後出現乳房下垂,應將假體安放在乳腺後的間隙處,從而將乳腺支撐起來。
存在風險:假體包裹層硬化
人體自身的保護功能,會對外來物質產生排異反應,因此,當假體置於體內後,周圍會形成一層膜,將假體完全包裹。這層膜一方面保護乳房周邊組織,另一方面也可防止假體移位。有些術者的排異反應特別明顯,包裹膜生成較厚,就會慢慢出現硬化,必須再次手術更換假體。不過,這些假體可以完全取出,不會導致乳房壞死,自然不必擔心像注射式隆胸發生病變時那樣,要將整個乳房切除。
兩種假體性能比較:
硅凝膠假體
優點:1。、不滲漏。該假體爲全封閉結構,不必擔心填充到體內後發生材料滲漏。2、手感好。材料是95%左右的水,5%的硅膠,所以亦稱爲水凝膠,彈性好,且容易塑型。
缺點:安全性有待論證。1993年,美國醫學界因該假體引發強烈爭論,有人認爲它會增加乳腺癌的發病率,更一度禁止使用。不過,目前尚沒有任何證據說明它會直接導致乳腺癌,所以即使持續爭論11年之久,該假體仍一直延用至今。
鹽水袋假體
優點:百分百無毒害。該假體填充物爲生理鹽水,即使發生滲漏,也能被人體完全吸收,不會造成任何危害。
缺點:1、易滲漏。該假體有一個閥門,在假體置於體內後,再將鹽水通過閥門注入,隨着時間推移,閥門漏水的可能性就會增加。2、手感差。手感類似裝滿水的塑料袋,彈性相對較差。
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