治療杯狀耳的方法有哪些
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杯狀耳又名垂耳,是一種介於招風耳和小耳畸形綜合徵之間的先天性畸形,約佔各種先天性耳畸形的10%,雙側性較多見,但左右不一定對稱,有一定遺傳性。杯狀耳的矯正可以改變耳部症狀的不雅觀。
1、杯狀耳的主要表現
耳廓捲曲,輕者只是耳輪的自身摺疊,重者則整個耳廓上部下垂,蓋住外耳道。耳廓前傾但與單純的招風耳畸形有所不同,耳舟、三角窩多變窄但並不消失。耳廓變小,主要是耳廓長度變短。耳廓上部分位置前移,使耳輪腳位於耳屏垂線的前面。
2、根據畸形的嚴重程度可分爲3型
Ⅰ型最輕,僅上部耳輪較寬並向前下方成銳角彎曲。II型耳輪緣彎向耳甲艇,對耳輪和對耳輪後腳發育不良或後腳不存在。Ⅲ型最嚴重,整個耳廓蜷縮呈小管狀,耳舟和對耳輪形態消失。
3、手術時機杯狀耳畸形對容貌影響較大,一般均應手術整形。如耳廓下垂遮蓋住外耳道口者,宜及早手術以免影響聽力。一般6歲後即可進行手術,雙側可一次完成。
4、杯狀耳整形方法有多種,根據畸形的不同程度方法選擇有所不同,現每種程度畸形介紹一種常用的手術方法如下:
耳輪腳V-Y推進縫合法:
①適應症:適用於I型的杯狀耳僅耳輪緣緊縮者。
②杯狀耳的手術方法:局部阻滯麻醉後,v形切開耳輪腳和耳輪前上方的皮膚和軟骨,形成一蒂在上的耳輪腳三角形皮膚軟骨複合組織瓣,將此瓣向上向後推移作Y形縫合。
軟骨花瓣狀切開整形法:
①適應症:適用於H型杯狀耳耳輪和耳舟均有不同程度缺失或畸形者。
②手術方法:在耳廓畸形處作切口,在皮下組織和軟骨間行充分剝離,使耳輪和耳舟軟骨脫套,在脫套的軟骨上作多個放射狀切口,將軟骨切開,使卷垂的軟骨展開、直起呈花瓣狀,以取自耳甲的軟骨條縫合固定於花瓣狀軟骨條末端的前面,縫合皮膚。新成形耳舟處褥式縫合凡士林油釘填塞加壓塑形。
耳後皮瓣加軟骨片移植法:
①適應症:適用於田型杯狀耳耳廓周緣緊縮較明顯且缺損組織較多者。
②手術方法:耳周行阻滯麻醉,自耳輪腳附近作皮膚和軟骨全層切開,使耳輪復位。形成耳輪、耳舟部分缺損。自耳甲腔切開與缺損相近的耳甲軟骨。植於缺損區,縫合固定,自耳後按逆轉計劃法作一舌形皮瓣覆蓋在移植的軟骨創面上。供區經剝離後直接縫合。軟骨移植耳舟區褥式縫合凡士林油釘填塞加壓塑形。
小編寄語:大部分杯狀耳均合併有招風耳的畸形,所以矯正杯狀耳的同時還須重新建立對耳輪及其後腳,採用招風耳矯正法來彌補。
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