盤點尿道下裂治療全過程
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尿道下裂的概述
尿道下裂是男性嬰幼兒中尿道和外生殖器最常見的先天畸形,有遺傳性。發病率約爲125-250個男嬰中有一個發生。本病臨牀分四型: 1.龜頭型; 2.陰莖型; 3.陰莖陰囊型; 4.會陰型。會陰型尿道下裂其外陰形狀如女性,易致誤診。本病陰莖短小,向腹側彎曲,需手術整形,否則會影響排尿和以後的性功能。手術最好在學齡前完成,可分期手術或根據實際情況一期完成手術。 本病手術方法繁多,有一定的併發症。近年來由於操作技巧的改進,縫線種類的多樣化和帶蒂血管皮瓣的不斷應用,療效比前明顯提高,併發症日益減少。
尿道下裂的臨牀表現
1.陰莖彎曲,尿道開口不在正常位置,如開口在會陰部,外陰形狀如女性,不能站立排尿。
2.龜頭背側包皮如圍裙狀。
3.陰莖腹側無包皮繫帶。
尿道下裂的診斷依據
1.有尿道外口開口位置異常的外觀。
2.陰莖短小,向腹側彎曲。
3.嚴重的會陰畸形需排除兩性畸形。
尿道下裂的治療方法
根據目前的醫療水平,對尿道下裂的治療已取得較爲滿意的效果。治療主要包括心理和畸形矯治兩方面。
心理方面:一旦嬰兒出生後發現有這種畸形,醫務人員、保育人員都有爲之保密的義務,更不能說三道四,甚至講一些不道德的話來傷害孩子及父母的心。生活上要按男孩子的裝束打扮。鼓勵孩子其他各方面努力發展,配合醫生治療,戰勝疾病。
畸形矯治:手術矯治爲唯一的有效方法。一般應該在入學前完成手術矯治,因爲這時陰莖已長得較大,孩子能主動配合手術,又能避免入學後的心理損害。
矯治手術種類繁多,根據具體的病例與醫療條件選用不同的手術方法,大約可分兩類。
1.分期手術:第一期矯治陰莖下曲,包皮由背側轉移到腹側,爲尿道重建手術提供條件。當期手術在距第一期手術半年後進行,利用陰莖腹側包皮建造新尿道,使尿道開口於陰莖頭部。手術成功就能達到直立排尿,成年後有生育能力。
2.一次手術:這是醫院採用的常規手術方法。在一次手術中完成陰莖下彎矯正,消除陰莖背側包皮堆聚,用膀胱粘膜代建尿道,並使尿道開口於陰莖頭的正常部位。這種手術更符合正常生理結構,外觀也與常人相似。病人可免除多次手術的痛苦,併發症少,成功率高,療效較爲滿意。#p#副標題#e#
尿道下裂矯正術前準備是什麼呢
1.術前3天每天用肥皂水清洗會陰部,並用洗必泰溼敷。
2.陰莖過小者,適當應用男性激素治療,待陰莖發育後,再行手術。
3.詳細檢查尿道口的位置,正確估計陰莖伸直術後尿道口回縮的位置,同時測量包皮、陰莖及陰囊的皮膚是否可以利用。通過綜合判斷,決定採用一期或分期手術以及何種手術方式。
4.有尿路感染者,術前必須嚴格控制感染。
矯治尿道下裂術後的注意事項
各種辦法矯正尿道下裂,首先是確保尿道重建成功,其中當然以包皮皮瓣法爲好,其它還有陰莖皮瓣法、植皮法等。多發問題是尿瘻和攣縮致尿道狹窄等。
其次矯正陰莖彎曲畸形,重點是解除引起陰莖彎曲的纖維組織及其它病變組織的牽扯。但一定注意切勿損傷與切掉陰莖的白膜,否則易致繼發性陰莖彎曲。
其三,術前、術中及術後的預防感染措施。從術前清洗、術中的一切無菌操作及手術期抗生素的應用,術後尿道與局部傷口良好護理、合理有效抗生素的應用,這時拔除尿管等均是重要的。
其四,注意陰莖勃起的防治也是確保手術成功的重要措施,其雌性激素的短期應用是很有必要的。
其五,陰莖傷口處理、護理以適當、完好的壓力包紮尤爲重要,以防滲血、死腔等,尿道瘻與狹窄一般是較晚時期才顯示出來,當然也應採取相應防治措施,如方法選擇、術中操作仔細、注意尿道吻合等。
Q:手術成功後能達到什麼效果?
A:尿道下裂病人仍有正常之勃起海綿體,所以手術成功後,未來的性生活和射精應該是沒有問題的,而生育能力也和一般人相同,手術成功率相當高,只要早點就醫,即使可能經歷幾次手術,最後幾乎都能成功。
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