糖尿病腎病的健康治療方案
本文已影響3.02W人
本文已影響3.02W人
隨着人們的物質水平一天一天的提高,糖尿病已經逐漸轉變爲高發病種,這裏主要介紹由糖尿病引發的併發症的一種——糖尿病腎病的治療。
限制蛋白質攝入
限制蛋白質攝入可降低腎小球毛細血管內壓和血流量,減少尿蛋白,延緩DN進展速度,這一作用與血糖及全身血壓的控制無關。臨牀DN者,蛋白攝入量0.8g/(kg[詳情]
改善生活方式
吸菸是2型糖尿病發展至糖尿病腎病的一個獨立危險因素,與腎功能的惡化相關。戒菸可以使DN進展的危險減少30%。因此,建議所有的糖尿病患者都應戒菸。控制體重也是一個重要措施。有研究發現,使超重患者的體重指數下降,可達到穩定腎功能、顯著降低蛋白尿的作用。建議糖尿病腎病患者將體重指數控制在 18.5~24.9[體重指數=體重(kg)/身高(m2)]
嚴格控制血糖
是早期預防糖尿病腎病發生及延緩糖尿病腎病進展的重要方法。儘可能使血糖接近正常,防止DN的發展,強化治療可能使DN發生率下降36~60%。血糖控制標準FBP<6.1mmol/L,餐後2h<8mmol/L,HbA1c<6.5%。對於DM2可選擇AGI、雙胍類、TZDs、格列奈類等口服降糖藥物,如血糖控制不良或腎功能明顯損害,可使用胰島素。
有效地控制血壓
有效地控制血壓可以減慢GFR下降,減少尿蛋白。故DN出現高血壓,應積極控制血壓。血壓控制的靶目標:不伴蛋白尿者BP<130/85mmHg;伴蛋白尿者BP<125/75mmlg。ACEI、ARB、β1受體阻滯劑或利尿劑爲推薦的DM一線用藥。如果出現白蛋白尿,則強烈建議使用ACEI或ARB類藥物。二氫吡啶類鈣通道阻滯劑爲合適的用藥,但不能取代ACEI、ARB、β1受體阻滯劑。α1受體阻滯劑爲二線用藥。同時ACEI或ARB亦可以減少尿中白蛋白的排泄率。
糾正血脂異常
高血脂可加重腎損害。降脂藥首選他汀類對腎臟保護作用。降脂目標值:TC<4.5mmol/L、TG<1.5mmol/L、LDL-C<2.5mmol/L、HDL-C>1.1mmol/L。
透析和腎移植
當GFR《15ml/min時,建議實行腎替代治療。透析治療主要有兩種方式即長期血液透析(HD)和不臥牀持續性腹膜血透析(CAPD),5年生存率約45%。兩種方式比較,HD有利於血糖控制,但不利於心血管併發症控制;而PD較難控制血糖,伴冠心病、腦血管意外可選擇PD。腎移植5年生存率可達79~90%,但移植後血糖控制仍是一個難題,腎-胰聯合移植有望解決
糖尿病腎病該如何治療
【妊娠期糖尿病】妊娠期糖尿病的症狀,治療方法
糖尿病腎病怎樣治療呢
糖尿病腎病蛋白尿有哪些治療方法
如何治療糖尿病腎病
糖尿病如何治療 推薦治療糖尿病祕方
治療糖尿病腎病有幾種食療方法
糖尿病腎病的三大預防方案
治療糖尿病腎病有什麼好方法
糖尿病腎病的食療方法
怎麼選擇糖尿病腎病的治療方法
糖尿病腎病如何治療
糖尿病腎病有哪些治療方法呢
健康人也需預防糖尿病腎病
治療糖尿病腎病有什麼食療配方呢
糖尿病腎病的早期症狀及治療方法
糖尿病腎病的診斷與治療
糖尿病的治療方式 怎樣治療糖尿病好
糖尿病如何治療 治療糖尿病的偏方大全
感康糖尿病可以吃嗎?感康治療病毒性感冒嗎?
糖尿病腎病如何才能治療好
糖尿病患者的食療方案
糖尿病腎病的症狀和治療
秋季糖尿病腎病的飲食方案
哪些食療方法緩解糖尿病
糖尿病腎病治療時的注意
糖尿病腎病怎麼治療
糖尿病腎病怎麼分期治療方法
怎樣治療糖尿病腎病呢
糖尿病腎病有幾種治療方法呢
糖尿病治療 中醫治療糖尿病有奇方
有效治療糖尿病腎病的方法是什麼
糖尿病腎病治療方法有哪些呢