中醫解釋出虛汗是怎麼回事
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出虛汗怎麼回事?
出虛汗,中醫稱自汗、盜汗,是由於陰陽失調,腠理不固,而致汗液外泄的病證。不因外界環境影響,日間時時汗出,活動益甚者爲自汗,睡時汗出,醒後汗止者爲盜汗,又稱寢汗。
中醫分析出虛汗的原因
《內經》對汗的生理、病理已經有所認識。《素問·宣明五氣》:“五臟化液,心爲汗。”《靈樞·決氣》:“腠理髮泄,汗出溱漆,是謂津。”指出了汗乃血液化生,與心關係密切,有“汗爲心液”之說。關於出汗的原因,《內經》認爲是陽氣蒸迫陰氣所致,同時,還談到了多汗、寢汗、灌汗、絕汗等出汗異常病證。
《傷寒論》對外感病的汗出見症作了詳細、具體的描述,並根據汗出的性質來推斷病機,提出了外感病汗證的辨證綱領,創制了以桂枝湯爲代表的有效方劑。《金匱要略》指出:“食已汗出,又常暮盜汗者,此勞氣也。”說明盜汗多由虛勞所致。同時,還詳細論述了黃汗的脈因證治,啓迪後世。
《諸病源候論》有“虛勞汗候”、“虛勞盜汗候”、“風虛汗出候”等記載,認爲汗證多屬陽虛,衛陽不固所致。《備急千金要方》及《外臺祕要》中,載有治療自汗、盜汗的內服和外用專方,其中藥物,如麻黃根、牡蠣、小麥、黃芪等,至今仍在沿用。
宋《三因方·自汗證治》對自汗、盜汗作了鑑別:“無問昏醒,浸浸自出者,名日自汗或睡着汗出,唧1名盜汗,或雲寢汗。”還指出因各種生理活動而引起的汗出,不得稱爲。自汗”。金元時代,對本證的認識又有所發展。《丹溪心法》指出:“自汗屬氣虛、血虛、溼、陽虛、痰,……盜汗屬血虛、陰虛。”並對李東垣補陽調衛及補陰降火等療法,有新的見解。
明代《景嶽全書·汗證》指出:自汗屬陽虛,盜汗屬陰虛,是就一般情況而言,“此其大法,固不可不知也”,但“自汗、盜汗各有陰陽之證,不得謂自汗必屑陽虛,盜汗必屬陰虛”。見解中肯,頗切臨牀實際。清·葉天士《臨證指南醫案·汗》:“陽虛自汗,治宜補氣以衛外;陰虛盜汗,治當補陰以營內。”言簡意賅,可謂治療自汗、盜汗之大綱。王清任則另闢蹊徑,提出“血瘀亦令人自汗、盜汗,用血府逐瘀湯”。
總之,對汗的生理、病理論述,最早見於《內經》。《傷寒論》、《金匱要略》開創了對自汗、盜汗辨證論治的先例。《諸病源候論》對自汗、盜汗的病因、病機進行了詳細探討。金元時期,自汗屬陽虛,盜汗屬陰虛的觀點基本形成。明清醫家對汗證治療的理論和經驗,進行了較爲全面的探討和總結,辨證論治水平大有提高。
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