解析:尖銳溼疣兩大併發症
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本節介紹尖銳溼疣治療中常見併發症之細菌感染和創面出血、糜爛防治。
1、創面出血、糜爛
在外使用物療法、冷凍療法或激光療法等去除尖銳溼疣後,創面可發生輕重不等的糜爛或出血。糜爛表現爲無正常表皮,露出溼潤面,基底和邊緣皮膚都爲紅色,有多少不等的滲出液。出血可能比較明顯如較大血管損傷,或不十分明顯如少量滲血,包傷口的沙布、內褲及局部有血跡或血痂。
(1) 糜爛或出血的原因:
糜爛多發生在外使用物治療後,幾乎全部外使用物在去除尖銳溼疣後都會發生輕重程度不等的糜爛,嚴重者可發生潰瘍,這是藥物本身的屬性引起的。但發生糜爛的程度可由人來控制,如有些醫生或病人對所使用物瞭解不十分清楚,往往因爲性急而使用量過多、治療範圍過大、使用次數增加等則可引起明顯的糜爛或潰瘍發生或可引起局部出血等。出血多發生在激光術或刮術等過程中或治療後。其原因有:
①清洗創面過程中結痂脫落;
②創面過大、過深,術中止血不徹底;
③患者術後活動過多或劇烈活動,創面與創面、創面與正常皮膚磨擦或引起結痂脫落。
(2) 糜爛或出血的防治:
①術後患者應避免劇烈活動,且要少活動;
②術後清洗創面時以浸泡爲主,動作輕柔,避免磨擦;
③出血量較大、且不易止住者除採用壓迫方法止血外還可用止血藥物;
④糜爛面保持乾淨、乾燥或可薄塗抗生素軟膏,滲液明顯時可用生理鹽水等溼敷;
⑤外使用物療法時不能性急,應按藥物使用說明仔細塗擦,不可過量、不可面積過大;
⑥CO2激光治療時,對血管豐富部位的損傷,應選擇大功率激光器或YAG激光器,並要防止治療過深和治療面積過大。手術切除尖銳溼疣時應避開較大血管。術中出血應壓迫止血,若發現有較大血管出血要縫扎血管止血併力求徹底可靠。
2、細菌感染
尖銳溼疣局部治療後繼發細菌感染是尖銳溼疣治療過程中最常見的併發症之一。繼發細菌感染的臨牀表現主要在治療的局部發生,輕者爲局部紅腫、少量分泌物、輕微疼痛;重者局部紅腫、化膿、疼痛明顯;嚴重者可發生局部淋巴結腫大、疼痛以及發熱等全身不適。
(1) 細菌感染的原因:
併發細菌感染多發生冷凍療法、激光療法、手術切除等治療尖銳溼疣之後,其原因有以下幾個方面:
①治療創面處理不正確;
②治療後局部清潔衛生不夠;
③患者免疫功能下降,抵抗力低下;
④尖銳溼疣損害較大,治療創面較大、較深;
⑤患者在治療後不注意休息,局部組織磨擦機會增加,進一步損傷創面。
(2) 細菌感染的防治:
①患者要適當注意休息,減少活動;
②患者要加強營養,提高自身免疫力和抵抗力;
③細菌感染髮生後要加強全身用抗生素治療和局部抗菌藥物治療;
④在尖銳溼疣治療前要清潔局部皮膚,激光或手術治療前要做好局部消毒;
⑤冷凍、激光或手術治療尖銳溼疣後患者要注意局部清潔衛生,保持乾燥,可用1:8000~1:10000高錳酸鉀溶液清洗局部。此外可常規給予口服抗生素3天,以預防細菌感染。
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