西醫對尖銳溼疣的分析治療
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尖銳溼疣是由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的一種性傳播疾病。主要類型爲HPV1、2、6、11、16、18、31、33及35型等,其中HPV16和18型長期感染可能與女性宮頸癌的發生有關。
由於目前沒有特效的抗病毒藥物,尖銳溼疣的治療必須採用綜合治療。
(一)治療誘因:(白帶過多,包皮過長、淋病)。
(二)提高機體免疫力。
(三)應用抗病藥物。一般只要堅持規則的綜合治療可以達到臨牀痊癒,但復發機率90%以上。
1、手術療法 對於單發、面積小的溼疣,可手術切除;對巨大尖銳溼疣,可用Mohs氏手術切除,手術時用冷凍切片檢查損害是否切除乾淨,單一手術復發機率很高。
2、冷凍療法 利用-196℃低溫的液體氮,採用壓凍法治療尖銳溼疣,促進疣組織壞死脫落,本法適用於數量少,面積小的溼疣,可行1-2次治療,間隔時間爲一週,這種方法一般可以清除疣體,容易復發。
3、激光治療 通常用CO2激光,採用燒灼法治療尖銳溼疣,本療法最適用女陰、陰莖或肛周的溼疣。對單發或少量多發溼疣可行一次性治療,對多發或面積大的溼疣可2-3次治療,一般在復發週期20天-3個月。
4、 電灼治療 採用高頻電針或電刀切除溼疣。方法:局部麻醉,然後電灼,本療法適應數量少,面積小的溼疣,這種方法只是清除疣體。
5、微波治療 採用微波手術治療機,利多卡因局麻,將桿狀輻射探頭尖端插入尖銳溼直達疣體基底,當看到疣體變小、顏色變暗、由軟變硬時,則熱輻射凝固完成,即可抽出探頭。凝固的病竈可以用鑷子挾除。爲防止復發,可對殘存的基底部重複凝固一次。
6、β-射線治療 我們應用β-射線治療尖銳溼疣取得了較爲滿意的效果,該方法療效高,無痛苦、無損傷、副作用少,複發率在80%以上,在臨牀上有一定推廣價值。
7、藥物療法
(1)抗病毒藥:可用5%酞丁胺霜劑,或用0.25%皰疹淨軟膏,每日2次,外塗。無環鳥苷口服,每日5次,每次200mg,或用其軟膏外用,α-干擾素每日注射300萬單位,每週用藥五天。或干擾素300萬單位注入疣體基部,每週2次。連用2-3周,主要副作用爲流感樣綜合症,這種方法復發機率很高.
(2)腐蝕劑或消毒劑:常用有30%-50%三氯醋酸或飽和二氯醋酸,或18%過氧乙酸。用10%水楊酸冰醋酸或40%甲醛、2%液化酚、75%乙醇蒸餾水100ml混合溶液,點塗局部,用於龜頭、肛周溼疣,每日或隔日一次,效果甚好。消毒劑可用20%碘酊外塗,或2.5-5%碘酊注射於疣體基部,每次0.1-1.5ml,或用新潔爾滅外塗或以0.1-0.2%外敷,後者需配合全身療法,清除疣體還是不錯的。
(3)抗癌藥
①5-氟脲嘧啶(5-F u):一般外用5%軟膏或霜劑,每日2次,3周爲一療程。2.5%~5%氟脲嘧啶溼敷治療陰莖、肛周尖銳溼疣,每次敷20分鐘,每日一次,6次爲一療程。也可用聚乙二醇作基質,加入佔其幹質5%的5- F u粉劑製成栓劑,治療男女尿道內尖銳溼疣,也可用5- F u基底注射,多者可分批註射。
② 噻替哌:主要用於5-F u治療失敗的尿道內尖銳溼疣,每日用栓劑(每個含15mg),連用8天,也可將本品60mg加入10-15ml消毒水中,每週向尿道內滴注,保持半小時,副作用有尿道炎。亦可用本品10mg加入10ml浸泡患處,每日3次,每次半小時,治療陰莖、龜頭冠狀溝溼疣,主要用於經其它方法治療後,尚有殘存疣體或復發者。也可將此溶液再稀釋兩倍浸泡局部,以預防復發。
③ 秋水仙鹼:可用2-8%的生理鹽水溶液外塗,塗兩次,間隔72小時治療陰莖溼疣,塗後可出現表淺糜爛。
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