什麼是中醫刺血療法
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刺血方法主要有絡刺、贊刺及豹文刺法,後世又有發展。現代臨牀刺血,都應在常規消毒後進行,手法宜輕、淺、快、準,深度以0.1~0.2寸爲宜。一般出血量以數滴至數毫升爲宜,但也有多至30~60毫升者。
一、點刺法
針具可選用三棱針或粗毫針。常有3種點刺形式。
1.直接點刺法。先在針刺部位揉捏推按,使局部充血,然後右手持針,以拇、食二指捏住針柄,中指端緊靠針身下端,留出針尖0.1~0.2寸,對準已消毒過的部位迅速刺入。圖11。刺入後立即出針,輕輕擠壓針孔周圍,使出血數滴,然後以消毒棉球按壓針孔即可。此法適於末梢部位。如十二井穴,十宣穴及耳尖穴等刺血。
2.挾持點刺法。此法是將左手拇、食指捏起被針穴處的皮膚和肌肉,右手持針刺入0.5~ 0.1寸深。圖12。退針後捏擠局部,使之出血。常用於攢竹、上星、印常等穴位的刺血。
3.結紮點刺法。此法先以橡皮帶一根結紮被針部位上端,局部消毒後,左手拇指壓在被針部位下端,右手持針對準被刺部位的脈管刺。圖13。立即退針,使其流出少量血液。待出血停止後,再將帶子鬆開,用消毒棉球按壓針孔。
二、散刺法
此法又稱“叢刺”、“圍刺”。方法是用三棱針在病竈周圍上下左右多點刺之,使其出血。此法較之點刺法面積大且刺,針多,多適用於皮膚病和軟組織損傷類疾病的治療,如頑癬、丹毒、局部瘀血等。
三、叩刺法
此法是在散刺基礎上的進一步發展,所用針具爲皮膚針(梅花針、七星針或皮膚滾刺簡均可)。操作時,以右手握住針柄後端,食指伸直壓在針柄中段,利用手腕力量均勻而有節奏的彈刺,叩打一定部位。刺血所要求的刺激強度宜大,以用力叩擊至皮膚上出血如珠爲度。此法對某些神經性疼痛、皮膚病均有較好的療效。
四、挑刺法
此法操作時以左手按壓施術部位兩側,使皮膚固定,右手持三棱針或粗圓針,將腧穴或反應點挑破出血;或深入皮內,將部分纖維組織挑出或挑斷,並擠壓出血,然後局部蓋上消毒敷料並固定。常用於治療目赤腫痛、丹毒、乳癰、痔瘡等疾病。
五、割點注
此法是以小眉刀或手術刀切割穴位皮膚、粘膜或小靜脈,放出適量血液,然後蓋以消毒敷料即可。割點切口一般長0.5釐米左右,小靜脈則以割破1/3爲度。
六、針罐法
此即針刺用加拔火罐放血的一種治療方法。多用於軀幹及四肢近端能扣住火罐處。操作時,先以三棱針或皮膚針刺局部見血(或不見血),然後,再用拔火罐。一般留火罐5~10分鐘,待火罐內吸出一定量的血液後起之。本法適應病竈 範圍較大的丹毒,神經性皮炎,扭挫傷等疾病的治療。
七、火針法
此法又名火針刺,是用特製的粗針燒紅後,刺入.一定部位治療疾病的方法。適用於寒痹、疔毒等病。
禁忌症與注意事項:
一、禁忌證
臨牀應用刺血療法,有宜有忌。因此,必須根據患者的病情、體質以及刺血部位和某些特殊情況,靈活掌握,以防發生意外。刺血禁忌有如下幾種:
l、在臨近重要內臟部位,切忌深刺。《素問·刺禁論》指出“髒有要害,不可不察”,“逆之有咎”該篇列舉了臟腑及腦、脊髓被刺傷後所產生的嚴重後果,其認識與今之臨牀觀察基本一致,應予足夠重視。
2、動脈血管和較大的靜脈血管,禁用刺血。直接刺破淺表小血管放血,是刺血的基本方法。但要嚴格掌握操作手法,切忌搗汁。對動脈血管和較大的靜脈血管,包括較重的曲張靜脈,應禁止刺血。刺大血管附近的穴位,亦須謹慎操作,防止誤傷血管。近有2報道,以三棱針治療急性乳腺炎誤傷肋間動脈而引起大出血,經外科切開結紮才止血。
3、虛證,尤其是血虛或陰液虧損患者,禁用刺血。《靈樞·血絡論》指出:“脈氣盛而血虛者,刺之則脫氣,脫氣則僕。”因此,血虛(包括較重的貧血、低血壓反常有自發性出血或損傷後出血不止的患者)應禁用刺血,以免犯虛虛之戒。血與汗同源,爲津液所化生,故對陰液素虧或汗下太過者,亦禁用放血。若確須施用此法,應視病邪與正氣盛衰而定,不宜多出血。
4、孕婦及有習慣性流產史者,禁用刺血。
5、病人暫時性勞累、飢飽、情緒失常、氣血不足等情況時,應避免刺血。
二、注意事項
應用刺血療法、應充分考慮患者體質的強弱、氣血的盛衰以及疾病的虛實屬性、輕重緩急等情況,必須注意如下幾點:
1、詳察形神:《靈樞·終始》指出:“凡刺之法,必察其形氣。”臨牀刺血時,必須根據患者的體質狀態、氣質特點及神氣盛衰等情況,確定相應的治療法則。根據人體的高矮、肥瘦、強弱來決定刺血的深淺手法及出血量的多少。根據神氣有餘、不足,來確定刺血的適應範圍和方法。
2、辨明虛實:《素問·通評虛實論》說:“邪氣盛者實,精氣奪者虛。”虛與實,概括了邪正關係。由於刺血的作用主要是通過決“血實”、除“宛陳”而達到治癒疾病的目的。因此,尤其用於實證、熱證。
3、知其標本:刺血療法常作爲重要的治標方法,而被用於臨牀。強凋治病之法,宜先刺血以緩解其痛苦,再根據疾病的虛實屬性,取捨補瀉。現代對各種原因所致的高熱、昏迷、驚厥等危證,先以刺血泄熱開竅以治其標,然後再針對開發病原因而治本。
4、定其血氣:《靈樞·官能》指出:“用針之理,必須知形氣之所在,左右上下,陰陽在裏,血氣多少。”因此,必須根據十二經氣血的多少及運行情況,來決定是刺血及出血量的多少。臨上取商陽刺血治療昏迷、齒痛、咽喉腫痛;取攢竹刺血治療頭痛、目赤腫痛;取委中刺血治療腰痛、吐瀉;以曲澤刺血治療心痛、煩熱、嘔吐等,即是以經脈氣血多少爲依據的。
5、順應時令:《素間·診要經終論》曰:“春夏秋冬,各有所刺。”又說:“春刺散俞及與分理,……夏刺絡俞,見血而止。”指出了人與天地相應,與四時相序,故刺血療疾也因時令而異。根據四時五行衰旺與臟腑相配的機理,視腰痛病人發病經絡的經氣旺與不旺來決定的。如足太陽脈令人腰痛,應取太陽經委中穴放血治療,但春日不可刺出血,四足太陽經爲寒水之髒,春日木旺水衰,太陽經氣方盛,故不能刺出血;足陽明脈令人腰痛,應取陽明經足三裏穴放血治療,但秋日不可刺出血;因陽明屬土,土旺長夏,而秋日金旺木衰,故不可刺血以瀉之,餘可類推。
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