走進中醫療法之“聞”診
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聞診是通過聽覺和嗅覺瞭解病人發出的語言、呼吸、咳嗽、呃逆、噯氣等聲響和口氣、分泌物和排泄物等的異常氣味,來判斷正氣的盈虧和邪氣性質的一種診法,四診之一,可概括爲聽聲音和嗅氣味兩方面。
聞診即通過聽聲音和嗅病氣測知病況,聞的內容具體來講,可以分爲聲音、語言、呼吸、嘔吐、腸鳴和病氣等。
聲音
正常的聲音自然、音調和諧、語言表達清楚。
病變聲音:
嘶啞:包括聲嘶和失音,聲嘶是嗓子乾澀發音困難,失音是完全不能發音。多因外感風寒或風熱,寒熱相交傷肺所致。
鼾聲:如昏睡不醒,鼾聲不斷多因神志昏迷,氣道不利。多見熱入心包,或中風入髒之危證。
呻吟:身有痛處或脹滿時,口中發出哼哼聲。多爲頭痛、胸痛、腹痛、齒痛。
噴嚏:噴嚏是由肺氣上衝所致,外感風寒多見此證。外邪入表日久不愈,忽有噴嚏者,爲病癒之兆。
語言
心主神明,心病則語言錯亂。
語言蹇澀:說話不流利、含糊不清、緩慢、詞不達意,多見於中風後遺症或熱病後期。
譫語:神志不清、語無倫次多爲實證。
鄭聲:神志不清、語言重複、語言不連續、聲音低弱多爲虛證。
獨語:自言自語、喃喃不休多見於急性熱病,或老年人久病心血虧虛。
錯語:病人語言顛倒、錯亂,自知說錯不能自主,多爲心氣不足。
狂言:聲嘶力竭、語言快、聲音高、罵人或狂言,多見於痰火擾心的狂證。
呼吸
呼吸與肺腎等臟器有關,通過呼吸變化可推測臟腑的虛實。
喘:呼吸困難,短促急迫,甚者不能平臥。喘分虛實。實喘發作急,一般爲形體壯實,脈實有力,多屬肺有實熱,痰飲內停。虛喘發病緩慢,吸少呼多,一般爲形體虛弱者脈虛無力,屬肺腎虛損。
哮:呼吸急促伴有喘,喉中痰鳴似哨聲,反覆發作。多因痰飲又外感風寒所致。久居寒溼地區,或食過多酸鹹生冷也可誘發哮。臨牀上哮與喘常同時出現。
短氣:呼吸氣急而短、氣短而渴、四肢關節痛屬實證;氣短無力、小便不利,則屬虛證。
咳嗽:咳嗽發生與肺臟關係密切。
咳聲重濁:痰色清白,鼻塞不通,多因外感風寒。
咳有痰聲:痰多易咳出,多爲寒咳,因痰溼阻肺,肺失宣降。
咳聲如犬吠:聲如犬吠伴有音啞,多爲白喉證。
陣發性咳嗽:咳聲不斷,甚則咳血。稱爲頓咳、百日咳。
嘔吐
胃中飲食物、痰、水液衝出口的一種表現。
嘔吐聲音微弱,吐勢緩慢,吐物以清痰水:多爲虛證、寒證。
嘔吐聲音宏大,吐物痰粘黃,或酸苦:多屬實證。
嘔吐酸腐:多因暴飲暴食,過食肥甘厚味,食滯胃中所致。
腸鳴
腸鳴:腹中鳴響。可憑藉聲音辨別病位和病情。腸鳴胃部如囊中水,振動有聲,行走時以手按之,爲痰飲阻滯。
腸鳴在腹部:得溫得食則減,受寒或飢餓加重,多因久病
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