補氣調血益腎可治排卵障礙
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去年11月,張女士來到醫院中醫科診治。李順景副主任醫師問診和檢查發現,張女士情緒煩躁、苦惱,自訴月經量偏少、色暗,經過切脈和辨證,認爲屬肝氣鬱結、瘀阻胞絡。據此,採用理氣活血、清熱散結的治療方法,選用“血府逐瘀湯”加減,主藥爲桃仁、紅花、當歸、川芎、柴胡等。前後服用一月餘,至12月經後第16天時測得卵泡21×22毫米,第二天B超提示已排卵。張女士於今年元月懷孕。
李順景說,像張女士這種情況臨牀經常遇到,即由於發育成熟的卵泡不能從卵巢表面的包膜中破裂,導致卵子不能排出,以致不孕。中醫認爲,卵泡不破屬於血瘀的範疇,排卵期的氣血活動部位在少腹、卵巢及輸卵管處,屬於肝經部位。因此在治療時要在全面活血化瘀的同時,配合疏肝通絡的藥物(如柴胡、香附、枳殼等),特別是在卵泡發育成熟時,要在活血化瘀、理氣疏肝的同時,加入少量的補腎藥物(如巴戟、韭子等)和蟲類藥物(如土元、水蛭等),可起到提升陽氣、攻竄血絡的作用,能導致卵泡破裂而促發排卵。
從臨牀觀察的病例來看,這類不孕患者有以下特徵:有婦科炎症或人流史;月經週期正常或稍後錯,月經量正常或偏少,月經色暗或有血塊;有肝鬱症狀,如情緒煩躁、經前胸脹等不適。
中醫治療注重治本,根據個體不同情況進行全身調理,待氣血通暢、瘀祛滯消、全身狀況改善後,排卵即可恢復正常。
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