腎病患者有哪些飲食原則
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生活中比較常見且與患者飲食關係密切的是水腫、低血壓、肌肉痙攣、高血鉀。病從口入,合理控制日常飲食對預防血液透析併發症十分重要。
慢性腎功能衰竭尿毒症患者需長期進行血液透析治療(俗稱 “洗腎”),以代替腎臟的代謝功能,清除體內代謝廢物及過多的水分,但血液透析並非萬能,它也有各種各樣的併發症,情況嚴重時甚至導致血液透析無法順利進行,從而加重患者病情甚至威脅生命。其中比較常見且與患者飲食關係密切的是水腫、低血壓、肌肉痙攣、高血鉀。病從口入,合理控制日常飲食對預防血液透析併發症十分重要。
蛋白質
患者每天攝入蛋白質的量不應該低於1.2克/公斤體重,儘量多吃優質蛋白,多吃動物性食物,如雞、鴨、魚肉、奶製品,即所謂的“白色瘦肉”,此類肉含磷較低,是優質蛋白。動物性食物最好能佔食物的2/3,豬、牛、羊肉也可以攝入。大豆、豆製品相對肉類來說含蛋白質量並不高,且含磷高,是劣質蛋白,不適合多食。雞蛋的蛋白質易於吸收,適合給病人補充蛋白,但儘量少吃蛋黃,因爲蛋黃含磷較高。
熱量
患者每天攝入的熱量不要低於35大卡/公斤體重,熱量主要來源是糖和脂肪,尿毒症血液透析患者需要每天攝入糖5~6克/公斤體重,脂肪1.3~1.7克/公斤體重。如果患者極度消瘦或過度肥胖時,要根據情況增減飲食。要儘量避免多食油膩的食物,肉類以瘦肉爲主,雞、鴨、豬、牛、羊肉等都先去皮再食用。食用大豆油、橄欖油及其他植物油,避免動物性油脂及椰子油等。烹調時最好多用清蒸、水煮、清燉、滷、涼拌。滷、燉肉可先冷藏後,將上層油脂去除,再加熱食用。
水和電解質
水
尿毒症患者水代謝障礙,必須限制每日進水量,每天可進食的水量=每天的尿量+500毫升,每日攝入的湯、米粥、麪條、服藥時的飲水都要包括在內。爲避免飲水過多,要堅持清淡飲食,減少口渴小竅門:水杯有刻度,有計劃飲水,控制好飲水量,做到心中有數;可以在飲品中加入薄荷葉、檸檬片;也可將飲品製成冰塊含化、含糖果或嚼口香糖;使用潤脣膏。
控制好進水量,保證自己的兩次透析之間增長的體重不超過3%~5%(即一位60公斤重的患者,每次的體重增長不應該超過3.0公斤),這非常重要。長期進水過多,加重心臟、血管的負擔,可引起心功能不全,可造成體內瀦留過多的水分,引起高血壓、心包積液、胸腔積液、腹腔積液、肺水腫。患者每次透析時脫水量不應該超過體重的5%(即一位體重60公斤的病人,每次超濾不應該超過3. 0公斤),最多不能超過5.5公斤,如果患者體重增長過多,透析時必然需要更多超濾脫水,易引起低血壓、肌肉痙攣、嘔吐、無力等不良反應,從而造成體內液體瀦留。透析後血壓過低又可引起血栓,引起內瘻堵塞等。由此可見,長期飲水過多,對病人心臟、血管功能極爲不利,對患者健康極爲不利,對患者長期生存產生極爲不利影響,增加了患者病死率。
鉀
鉀的攝入量每天要控制在2~3克,必須避免鉀攝入過多,否則會造成高血鉀,高血鉀可以造成心跳驟停,引起猝死。常見含鉀高的食物:中藥湯、濃肉湯、雞精、牛肉汁、香菇、火鍋湯、咖啡、茶、運動飲料、各種水果、果汁等。想吃水果可以將水果切成小片,在一大盆水中浸泡3小時以上,將水果中的鉀浸泡出去再吃,一般來講,就是吃一個的1/3左右,最好在透析前少量吃些,也可以少量吃些水果罐頭。青菜最好用水煮3分鐘左右再炒,可以去掉青菜裏的一部分鉀,如果是能冰凍30分就更好了,可以去掉青菜裏1/3左右的鉀。少喝雞湯、肉湯、菜湯等各類菜湯。避免吃生菜、沙拉、生魚片、果乾等。
鈉
每週2次透析的患者每天的食鹽的合理攝入量在3~4克,過多攝入食鹽會引起口渴,從而引起飲水過多,造成水腫。日常飲食應儘量清淡些,日常烹飪應儘量使用花椒、辣椒、八角、陳皮、五香粉、芥末、醋、糖、酒等調味,避免高鹽飲食。食物含鈉多少,不能光從表面上鹹不鹹判斷,添加防腐劑的食品(如:火腿、燻肉、罐裝湯)通常含鈉很高。味素、雞精也含較多鈉,不應多食。
我們相信,只要腎友們堅持規則血液透析治療,科學合理嚴格執行好飲食控制,就能不斷提高自己的生活質量,使生活更有滋有味。
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