仙方活命飲
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方歌:仙方活命君銀花,歸芍乳沒陳皁甲,防芷貝粉甘酒煎,陽證瘡瘍內消法。
方義:本證多由熱毒壅聚,氣滯血瘀痰結所致。治療以清熱解毒,消腫散結,活血止痛爲主。熱毒壅聚,營氣鬱滯,氣滯血瘀,聚而成形,故見局部紅腫熱痛;邪正交爭於表,故身熱凜寒;正邪俱盛,相搏於經,則脈數有力。
方中金銀花性味甘寒,清熱解毒療瘡,故重用爲君。當歸尾、赤芍、乳香、沒藥、陳皮行氣活血通絡,消腫止痛,共爲臣藥。瘡瘍初起,其邪多羈留於肌膚腠理之間,與白芷、防風相配,通滯散結,熱毒外透;貝母、花粉清熱化痰散結,消未成之膿;山甲、皁刺通行經絡,透膿潰堅,可使膿成即潰,均爲佐藥。甘草清熱解毒,並調和諸藥;煎藥加酒者,借其通瘀而行周身,助藥力直達病所,共爲使藥。諸藥合用,共奏清熱解毒,消腫潰堅,活血止痛之功。
組成:白芷3g,貝母、防風、赤芍藥、當歸尾、甘草節、皁角刺(炒)、穿山甲(炙)、天花粉、乳香、沒藥各6g,金銀花、陳皮各9g。
用法:用酒一大碗,煎五七沸服。現代用法:水煎服,或水酒各半煎服。
加減:紅腫痛甚,熱毒重者,可加蒲公英、連翹、紫花地丁、野菊花等以加強清熱解毒之力;便祕者,加大黃以瀉熱通便;血熱盛者加丹皮以涼血;氣虛者加黃芪以補氣;不善飲酒者可用酒水各半或用清水煎服。此外,還可以根據瘡瘍腫毒所在部位的不同,適當加入引經藥,以使藥力直達病所。本方除煎煮取汁內服外,其藥渣可搗爛外敷。
功用:清熱解毒,消腫散結,活血止痛。
主治:陽證癰瘍腫毒初起。紅腫焮痛,或身熱凜寒,苔薄白或黃,脈數有力。
運用:本方爲“瘡瘍之聖藥,外科之首方”,適用於陽證而體實的各種瘡瘍腫毒。臨牀應用以紅腫焮痛,或身熱凜寒,苔薄白或黃,脈數有力爲辨證要點。
本方只可用於癰腫未潰之前,若已潰斷不可用;本方性偏寒涼,陰證瘡瘍忌用;脾胃本虛,氣血不足者均應慎用。
附方1、五味消毒飲
組成:金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子。
功用:清熱解毒,消散疔瘡。
主治:疔瘡初起,發熱惡寒,瘡形如粟,堅硬根深,狀如鐵釘,舌紅苔黃,脈數。
附方2、四妙勇安湯
組成:金銀花、玄蔘、當歸、甘草。
功用:清熱解毒,活血止痛。
主治:熱毒熾盛之脫疽。
化裁方之間的鑑別:仙方活命飲、五味消毒飲、四妙勇安湯均爲陽證瘡瘍的常用方,均有清熱解毒之功。三方的不同點在於:仙方活命飲爲癰腫初起的要方,除清熱解毒之外,還配伍疏風、活血、軟堅、散結之品,功能清熱解毒,消腫潰堅,活血止痛;五味消毒飲重在清熱解毒,其清解之力較仙方活命飲爲優,側重消散疔毒;四妙勇安湯主治脫疽之熱毒熾盛者,藥少量大力專,且須連續服用。
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