麥門冬湯
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方歌:麥門冬湯用人蔘,棗草粳米半夏存,肺痿咳逆因虛火,清養肺胃次方珍。
方義:本方所治虛熱肺痿乃肺胃陰虛,氣火上逆所致。病雖在肺,其源在胃,蓋土爲金母,胃主津液,胃津不足,則肺之陰津亦虧,終成肺胃陰虛之證。肺虛而肅降失職,則咳逆上氣;肺傷而不布津,加之虛火灼津,則脾津不能上歸於肺而聚生濁唾涎沫,隨肺氣上逆而咳出,且咳唾涎沫愈甚,則肺津損傷愈重,日久不止,終致肺痿。咽喉爲肺胃之門戶,肺胃陰傷,津不上承,則口乾咽燥;虛熱內盛,故手足心熱。胃陰不足,失和氣逆則嘔吐;舌紅少苔、脈虛數爲陰虛內熱之佐證。治宜清養肺胃,降逆下氣。
方中重用麥冬爲君,甘寒清潤,既養肺胃之陰,又清肺胃虛熱。人蔘益氣生津爲臣。佐以甘草、粳米、大棗益氣養胃,合人蔘益胃生津,胃津充足,自能上歸於肺,此正“培土生金”之法。肺胃陰虛,虛火上炎,不僅氣機逆上,而且進一步灼津爲涎,故又佐以半夏降逆下氣,化其痰涎,雖屬溫燥之品,但用量很輕,與大劑麥門冬配伍,則其燥性減而降逆之用存,且能開胃行津以潤肺,又使麥門冬滋而不膩,相反相成。甘草並能潤肺利咽,調和諸藥,兼作使藥。
組成:麥門冬42g,半夏、甘草各6g,人蔘9g,粳米3g,大棗4枚。
用法:上六味,以水一斗二升,煮取六升,溫服一升,日三夜一服。
現代用法:水煎服。
加減:若津傷甚者,可加沙蔘、玉竹以養陰液;若陰虛胃痛、脘腹灼熱者,可加石斛、白芍以增加養陰益胃止痛之功。
功用:清養肺胃,降逆下氣。
主治:①虛熱肺痿。咳嗽氣喘,咽喉不利,咯痰不爽,或咳唾涎沫,口乾咽燥,手足心熱,舌紅少苔,脈虛數。
②胃陰不足證。嘔吐,納少,呃逆,口渴咽乾,舌紅少苔,脈虛數。
運用:本方爲治療肺胃陰虛,氣機上逆所致咳嗽或嘔吐之常用方。臨牀應用以咳唾涎沫,短氣喘促,或口乾嘔逆,舌乾紅少苔,脈虛數爲辨證要點。
1. 《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證並治》:“大逆上氣,咽喉不利,止逆下氣者,麥門冬湯主之。”
2.《金匱要略方論本義》卷7:“火逆上氣,夾熱氣衝也;咽喉不利,肺燥津幹也,主之以麥冬生津潤燥,佐以半夏,開其結聚;人蔘、甘草、粳米、大棗,概施補益於胃土,以資肺金之脅,是爲肺虛有熱津短者立法也。亦所以預救乎肺虛而有熱之痿也。”
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