枳實消痞丸
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方歌:枳實消痞四君全,麥芽夏曲樸姜連,蒸餅糊丸消積滿,清熱破結補虛全。
方義:本方證因脾胃素虛,升降失職,寒熱互結,氣壅溼聚所致。常見心下痞滿,不欲飲食,倦怠乏力,大便不暢等症。此屬虛實相兼,寒熱錯雜,熱重寒輕,實多虛少之證。治宜行氣消痞,健脾補虛,平調寒熱。
方中枳實苦辛微寒,行氣消痞爲君;厚朴苦辛而溫,行氣除滿爲臣。兩者合用,以增行氣消痞除滿之效。黃連苦寒清熱燥溼而除痞,半夏曲辛溫散結而和胃,少佐乾薑辛熱溫中祛寒,三味相伍,辛開苦降,平調寒熱,共助枳、樸行氣開痞除滿之功;麥芽甘平,消食和胃;人蔘、白朮、茯苓、炙甘草(四君子湯)益氣健脾,祛溼和中,共爲佐藥。炙甘草還兼調藥之用,亦爲使藥。
組成:幹生薑、甘草(炙)、麥芽曲、白茯苓、白朮各6g,半夏曲、人蔘各9g,厚朴(炙)12g,枳實、黃連各15g。
用法:上爲細末,湯浸蒸餅爲丸,如梧桐子大,每服五七十丸,白湯下,食遠服。現代用法:共爲細末,水泛小丸或糊丸,每服6-9 g,飯後溫開水送下,日2次;亦可改爲湯劑,水煎服。
加減:脾虛甚者,重用人蔘、白朮以增益氣健脾之功;偏寒者,減黃連,加重乾薑用量,可再加高良薑、肉桂等以助溫中散寒之力;脹滿重者,可加陳皮、木香以加強行氣消脹之效。
功用:消痞除滿,健脾和胃。
主治:脾虛氣滯,寒熱互結證。心下痞滿,不欲飲食,倦怠乏力,大便不暢,苔膩而微黃,脈弦。
運用:本方爲治療脾虛氣滯,寒熱互結之心下痞滿證之常用方。臨牀應用以心下痞滿,食少倦怠,苔膩微黃爲辨證要點。
1.原書主治 《蘭室祕藏》捲上:“治右關脈弦,心下虛痞,惡食懶倦,開胃進飲食。”
2.方論選錄 《成方便讀》卷3:“夫滿而不痛者爲痞,痞屬無形之邪,自外而入,客於胸胃之間,未經有形之痰血飲食互結,僅與正氣搏聚一處爲患。故以黃連、乾薑並用,一辛一苦,一散一降,則無論寒熱之邪,皆可開泄,二味實爲治痞之主藥。然痞結於中,則氣壅溼聚,必漸至痰食交阻,故以枳實破氣、厚朴散溼、麥芽化食、半夏行痰,自無膠固難愈之勢。但邪之所湊,其氣必虛,故必以四君子坐鎮中州,祛邪扶正,並駕齊驅。故此方無論虛實之痞,皆可治之。用蒸餅糊丸者,以谷氣助脾胃之蒸化耳。”
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