瀉白散
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方歌:瀉白桑皮地骨皮,粳米甘草除胃氣,清瀉肺熱止咳喘,熱伏肺中喘咳醫。
方義:肺氣失宣,火熱鬱結於肺所致,治療以清瀉肺熱,止咳平喘爲主。方中肺氣失宣,故見喘咳;肺合皮毛,肺熱外蒸於皮毛,故皮膚蒸熱(輕按覺熱,久按若無,由熱伏陰分所致)。方中桑白皮甘寒性降,專入肺經,清瀉肺熱,止咳平喘,爲君藥。地骨皮甘寒,清降肺中伏火,爲臣藥。粳米,炙甘草養胃和中,爲佐使藥。
組成:地骨皮30克,桑白皮(炒)30克,甘草(炙)3克。
用法:上藥銼散,入粳米一撮,水二小盞,煎七分,食前服。
現代用法:水煎服。
加減:肺經熱重者,可加黃芩、知母等以增強清泄肺熱之效;燥熱咳嗽者,可加瓜蔞皮、川貝母等潤肺止咳;陰虛潮熱者,加銀柴胡、鱉甲滋陰退熱;熱傷陰津,煩熱口渴者,加花粉、蘆根清熱生津。
功效:清瀉肺熱,止咳平喘。
主治:肺熱喘咳。氣喘咳嗽,皮膚蒸熱,日晡尤甚,舌紅苔黃,脈細數。
運用:本方用於肺熱喘咳證,臨牀應用以氣喘咳嗽,皮膚蒸熱,日晡尤甚,舌紅苔黃,脈弦數爲辨證要點。
風寒咳嗽、肺虛喘咳不宜使用。
①王子接《降雪園古方選注》卷中:“肺氣本辛,以辛瀉之,遂其欲也。遂其欲當謂之補,而仍雲瀉者,有平肺之功焉。桑皮、甘草,其氣俱薄,不燥不剛,雖瀉而不傷於嬌髒。……《經》言:肺苦氣上逆,急食苦以泄之,故復以地骨皮之苦,泄陰火,退虛熱,而平肺氣。……使以粳米、甘草,緩桑、骨二皮於上,以清肺定喘。”
②《醫方考》:肺火爲患,喘滿氣急者,此方主之。肺苦氣上逆,故喘滿;上焦有火,故氣急,此丹溪所謂氣有餘便是火也。桑白皮味甘而辛,甘能固元氣之不足,辛能瀉肺氣之有餘;佐以地骨之瀉腎者,實則瀉其子也;佐以甘草之健脾者,虛則補其母也。此雲虛實者,正氣虛而邪氣實也。又曰:地骨皮之輕,可使入肺。生甘草之平,可使瀉氣,故名以瀉白。
③《古方選注》:肺氣本辛,以辛瀉之,遂其欲也。遂其欲當謂之補,而仍瀉者,有平肺之功焉。桑皮、甘草其氣俱薄,不燥不剛,雖瀉而無傷於嬌髒。《經》言肺苦氣上逆,急食苦以泄之。然肺虛氣逆,又非大苦大寒如芩、連、梔、柏輩所宜,故復以地骨皮之苦,泄陰火,退虛熱,而平肺氣。使以甘草、粳米,緩桑、骨二皮於上,以清肺定喘。
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