藥物對胎兒發育有哪些影響?
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藥物對胎兒發育的影響
孕婦患病可以危及胎兒,應用藥物治療可間接地對胎兒生長髮育有益,但有些藥物也可對胎兒產生不利的影響。
1藥物對胚胎期的不良影響
藥物的致畸作用大多發生在胚胎期,既可使嬰兒出生時已經畸形,具有形態上的缺損,如外形、體內器官以及某種組織因素或生化產物的缺損;也可使嬰兒在出生後在發育過程中產生畸形。
妊娠頭三個月中胎兒生長髮育極其活躍:受精後20天胚胎頭尾部開始分體節(骨骼肌肉的前身);30天發生感官和肢芽,初步建立胚胎血液循環;60天肢芽伸長,顏面形成,心、肝、消化管和生殖器官形成和發育。因此在妊娠頭三個月中給孕婦用藥不當就有可能致畸,例如應用雌激素、孕激素、糖皮質激素、抗癲癇藥、抗腫瘤藥等。對於某些在實驗動物具有致畸作用的藥物,雖尚無臨牀致畸報道,但也以避免應用爲宜。有些藥物的致畸,如抗甲狀腺藥、降血糖藥等,可能與其疾病本身有關。
2藥物對胎兒的不良影響
從妊娠3月後至出生前,已經形成的胎兒器官繼續迅速生長髮育。孕婦用藥後,如通過胎盤進入胎兒體內,可能影響胎兒組織器官的發育和功能。實驗研究表明胎兒在藥效學方面,即胎兒對藥物的反應,與新生兒或兒童者並無差異,但在藥物代謝動力學方面有某特點(見下),因而容易受到藥物的影響。如四環素可積蓄於骨和牙齒,使胎兒骨生成延遲及牙釉質發育不全;鏈黴素可使聽神經功能減退;抗癲癇藥及地西泮可使胎兒慢性中毒,產生中樞抑制、凝血功能障礙等。
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