急性盆腔炎如何正確選擇抗生素?

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盆腔炎是女性內生殖器(子宮、輸卵管、卵巢)及其周圍的結締組織、盆腔腹膜的炎症，可侷限於一個或幾個部位。

經期同房，產後、流產後、婦科手術後如有胎盤、胎膜殘留宮腔，術中消毒不嚴格，術後不遵醫囑有性生活都容易引起感染。

急性盆腔炎因感染的病原體種類不同、炎症的輕重程度等，臨牀表現也有差異，多表現爲急、重、熱(寒戰、發熱)、痛(下腹痛)，還可能形成膿腫。

此時應儘早使用抗生素治療，清除病原體，改善症狀，減少後遺症。最好根據病原菌和藥敏試驗結果選擇抗菌藥物，但由於藥敏結果需5—7天，因此開始治療時醫生往往憑經驗選擇抗生素。

由於急性盆腔炎多爲需氧菌與厭氧菌的混合感染，多采用以殺菌劑爲主的廣譜抗生素聯合抗厭氧菌藥物。如喹諾酮類與甲硝唑聯合;青黴素或紅黴素與氨基甙類及甲硝唑聯合方案;

針對革蘭氏陰性桿菌及淋球菌常用的方案有第二代頭孢菌素、第三代頭孢菌素。如有衣原體支原體，則加用阿奇黴素。克林黴素與氨基甙類聯合，對以厭氧菌爲主的感染療效好。應做到早期、足量、靜脈給藥。藥物不宜頻繁更換，療程要足夠長。

炎症較輕時，也可在門診口服抗生素結合清熱解毒、活血化淤類中藥治療，如銀翹解毒湯等也能奏效。

急性盆腔炎會導致慢性盆腔炎。目前多采用綜合治療，可用α一糜蛋白酶5毫克或透明質酸1500單位，肌肉注射。也可辨證選用中藥，如熱毒型：外用野菊花拴，靜脈滴注或肌肉注射清開靈，口服婦科千金片。溼熱型：金雞膠囊或沖劑。溼熱腹滯型可用婦樂沖劑和婦炎康復片。淤血阻滯型：可選用婦女痛經丸、桂枝茯苓丸、少腹逐瘀丸、調經益母丸等。

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