如何正確給孩子服用抗生素
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通常根據臨牀診斷,醫生可以推斷病原菌的種類,或結合必要的輔助檢查(包括病原學檢查),選用有效的抗生素;如對病原菌診斷不明,可選用廣譜抗生素。家長爲病兒自選抗生素,缺乏針對性,可能造成療效不佳或無效,並有可能誘發耐藥菌的產生,造成後期治療的困難或耐藥菌的傳播。
抗生素無高級與低級之分,只有病原菌對藥物敏感與不敏感之分,以價格判斷藥物好壞、高級低級是沒有道理的。
不能盲目同時服用兩種以上抗生素
兩種或兩種以上抗生素同時使用稱爲聯合用藥。同時服用兩種以上的抗生素,有可能造成用藥無效的後果。通常,有嚴重感染或混合感染,病原菌不明或單一抗生素不能控制,又或者較長期應用抗生素細菌產生耐藥性可能者,以及聯合用藥可使毒性較大的藥物劑量得以減少時,纔可在醫生的指導下聯合用藥。一般需用抗生素治療的感染性疾病僅用一種抗生素即可,多用藥多保險的想法是錯誤的。
藥物劑量由醫生來確定
針對病原菌選藥後,需從患兒病情、藥物在體內代謝特點、給藥順從性等方面考慮,來決定給藥劑量及方式。爲確保抗生素很好地發揮作用而不對機體產生危害,掌握恰當的抗生素劑量是必須的,在兒童,藥物劑量通常是由醫生根據診斷、病情、體重或體表面積計算得出,另外,亦應考慮小兒機體代謝狀態,對患有肝、腎疾病的小兒,除應避免應用具有相應毒副作用的藥物外,還應仔細考慮用藥劑量。認爲兒童用藥即爲簡單的成人劑量減半的概念是錯誤的。
抗生素治療療程因疾病種類、病情嚴重程度、對現有治療的反應等而異,具體應諮詢醫生,認爲症狀消失即爲病癒的概念是錯誤的。
一般不需預防用藥
預防性應用抗生素的目的在於預防1~2種特殊細菌侵入傷口或血液循環而發生感染,部分外科手術預防用藥。由此可見,通常情況下不應預防性應用抗生素。
警惕不良反應
應用抗生素應注意藥物引起的過敏反應、毒性反應及二重感染。過敏反應形式多樣,輕者可出現皮疹、藥物熱、血管神經性水腫,嚴重者哮喘,甚至出現過敏性休克。毒性反應可見由氯黴素引起的再生障礙性貧血,慶大黴素等引起的耳聾等。由於抗生素應用後殺滅或抑制了敏感細菌,未被抑制的菌種可大量繁殖,發生菌羣紊亂,因而在用藥過程中有可能出現黴菌、耐藥菌等引起的二重感染,此種感染可爲較輕的局部,如口腔、胃腸道的感染,亦有可能發展爲敗血症,甚至危及生命。
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