如何正確選擇安眠藥?
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如何確保安眠藥的服用安全,再一次引起大家的關注。
有多種安眠藥可選
失眠,不僅是老年人的睡眠問題,現已成爲都市白領工作者普遍存在的現象。
失眠是一種原發性或繼發性睡眠障礙,通常是我們對睡眠時間或者質量不滿足,並影響白天工作生活的一種主觀體驗。目前最常用的是苯二氮類和非苯二氮類催眠藥物。
苯二氮類:具有鎮靜、肌鬆和抗驚厥的三重作用。其副作用有日間睏倦、認知和精神運動損害、失眠反彈及戒斷綜合徵,長期大量使用會產生耐受性和依賴性。
氯氮(利眠寧)是這類藥中最先被使用者,以後相繼研製出地西泮(安定)、硝西泮(硝基安定)、氟西泮(氟安定)、氟硝西泮(氟硝基安定)、艾司唑侖(舒樂安定)等。
非苯二氮類:主要有唑吡坦、佐匹克隆、扎來普隆等藥物。僅有催眠而無鎮靜、肌鬆和抗驚厥作用。可改善患者的睡眠結構,治療劑量內唑吡坦和佐匹克隆一般不產生失眠反彈和戒斷綜合徵。
近年還研製出一些新的治療失眠藥物,如加波沙朵等。隨着綠色產品熱的興起,天然安眠藥物開始在市場上走俏,褪黑素(松果體素)、某些蛋白質、多肽類生物工程產品等,也在臨牀用於治療失眠。
“按需治療”和“小劑量間斷”使用
治療失眠應選擇非苯二氮類藥物作爲一線藥物。急性失眠應早期藥物治療;亞急性失眠應早期藥物治療聯合認知-行爲治療;慢性失眠建議諮詢臨牀醫生。如果以迅速緩解症狀爲目的,則只需臨時或間斷用藥。
對於需要長期藥物治療的患者,從安全性角度考慮,提倡間斷性用藥。目前還沒有成熟的間斷治療模式,但仍可以“按需用藥”。“按需用藥”的原則是根據患者白天的工作情況和夜間的睡眠需求,考慮使用短半衰期鎮靜催眠類藥物。
具體方法是:預期入睡困難時,上牀前15分鐘服用;根據夜間睡眠時間的需求,於上牀30分鐘後仍不能入睡時,或比通常起牀時間早5個小時醒來,無法再次入睡時服用;根據白天活動的需求,即當第二天白天沒有重要工作或事情時服用。
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