合成磺胺類抗菌藥需“首劑加倍”
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張小姐患化膿性扁桃體炎到醫院看病,醫生給她開了複方新諾明,和她交代服藥的方法:每天兩次,每次兩片,但第一次服複方新諾明時要吃4片。她納悶,第一次爲什麼要加倍呢?
首劑加倍指第一次服藥時,用藥量要加倍,目的是在病菌繁殖初期,使藥物在血液中的濃度迅速達到有效值,起到殺菌、抑菌的作用。
爲了使藥物迅速達到穩態血藥濃度,通常第一次給予常用量的加倍量(又稱負荷劑量),以迅速達到穩態,然後再按半衰期間隔給藥,採用維持量以維持血藥濃度,以避免由於藥物濃度過高而引起的副作用及藥物蓄積作用。
反之,如果首劑不加倍,不能迅速達到有效濃度產生療效,還會給病菌的快速繁殖留下時間,從而使病菌產生耐藥性,延誤疾病治療。
一般來說,需要“首劑加倍”的多是合成磺胺類抗菌藥,如複方新諾明、磺胺二甲嘧啶、磺胺啶唑片、磺胺間甲氧嘧啶、磺胺對甲氧嘧啶、磺胺多辛等。
以複方新諾明爲例,它的半衰期約爲6小時,即如果首劑加倍,口服後6小時血藥濃度趨於穩定,可有效殺滅病菌。如果首劑不加倍,則需12個小時才達到穩定的血藥濃度,病菌可能在這幾個小時內迅速繁殖。
因此,服藥前閱讀藥物說明書時,不要忽視個別藥物需要首劑加倍的特別說明,如有疑問最好向專業人士諮詢。
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