CYP對藥物代謝影響
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人們在吃藥治病時往往不聽醫生的藥品用法簡單介紹,而是閱讀些資料,研究疾病與藥物的關係,便確定藥物對本人疾病是否合適。但有些藥品說明書的內容,患者未必能讀懂。其中非常重要而又容易被忽視的是藥物與細胞色素P450的關係。往往因爲不懂藥品說明書而使治療失敗,或產生意外副作用。因此,瞭解CYP對每位患者都是必需的,特別對每次同時吃多種藥物的患者。
什麼是CYP。
細胞色素P450(簡稱CYP)是人體內一組含有正鐵血紅蛋白的蛋白質,經波譜分析,在450毫米處有一個極強的吸收帶,因此,起名爲P450。CYP可以影響體內藥物的代謝。CYP有許多種(如CYP1A2、CYP2B6、CYP2C19等等),同一種CYP 可代謝多種藥物,即許多藥物可受一種CYP影響,因此,如果兩種以上藥物同時需要同一種CYP ,就會產生競爭,競爭失敗者,藥物代謝必將受到影響。
CYP對藥物代謝影響舉例說明。
胺碘酮是抗心律失常藥物,如與苯妥英鈉同時使用,胺碘酮可抑制CYP 2C9(一種CYP),而苯妥英鈉需依賴CYP2C9代謝,CYP 2C9受到抑制影響苯妥英鈉代謝,使苯妥英鈉在血中濃度升高,出現苯妥英鈉中毒症狀;其他,通過CYP2C9代謝的氟尼卡、環孢素、利多卡因、他克莫司、三唑侖、麥角胺以及辛伐他丁等,都可能因與胺碘酮同時使用,而引起不良反應。又如三唑侖與抗真菌藥伊康唑同時使用,可因伊康唑過早與CYP2C9結合而影響三唑侖代謝,從而出現嗜睡、搖晃、健忘、幻覺等副作用;相反,三唑侖和利福平同時使用,由於利福平可誘導CYP 2C9,增強其活性,使三唑侖代謝加快,影響三唑侖療效。由於絕大部分藥物都與CYP有關。因此,同時服用的兩種以上藥物依賴同一種CYP 代謝時,要麼引起其中一種藥物在血中濃度升高,出現該種藥物的不良反應;要麼,被促進代謝而影響藥效。
怎麼知道兩種以上藥物通過一種CYP代謝。
CYP 種類很多,成千上萬,目前有的藥品說明書有所說明,大部分並未說明。那麼怎麼辦?關鍵要看好說明書上聯合用藥一項。只要標明不能或不宜與××藥同時使用,就很可能涉及藥物酶問題,不要貿然同時使用。
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